关于开展县乡医疗机构疾病预防控制工作督导检查的通知

检查项目

检查内容

检查方法

疾控工作领导小组及其职责

健全疾病预防控制工作领导小组，并纳入医院综合目标管理。

查阅文件。

公共卫生科（预防保健科）

设立公共卫生科或预防保健科。配备专职人员2-3名，至少1人为公共卫生医师，并参加过公共卫生知识培训。

查花名册。

设备和经费保障

有办公场所，应配备电脑、打印机、网络、电话、资料档案柜等必备办公设备，有经费支持，设立疾控工作人员岗位津贴。

查设备台账、现场检查，看设备配备情况；查经费及岗位津贴安排文件。

相关管理制度

健全传染病疫情报告和管理制度、医院感染监测制度、传染病预检分诊制度、死亡信息报告管理制度、肺结核病人转诊制度、急性职业病管理制度、城乡居民健康档案管理制度、传染病暴发事件和聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程等。

查阅资料。

目标管理考核

落实疾病预防控制工作责任制，建立责任追究和奖惩机制，并定期开展相关检查工作；有疾病预防控制工作计划。

查医院目标管理考核文件，核实各项计划、总结和综合性检查文件和记录。

工作联动机制

建立与县级疾控中心联防联控工作机制，建立工作小组，设立联络人员。

查阅相关资料。

项目

内容

问题

肠道门诊设置

1.1肠道门诊（感染性疾病科）设置在医疗机构独立区域并与普通门诊相隔离。

1.2按照“三专”要求，肠道门诊设立专门诊室、专用病历、专册登记（专用厕所），设有腹泻病人登记表、和腹泻标本送检记录。

1.3医院有分诊、导引标志，肠道门诊各诊室或业务用房门口有醒目的标志，所有业务用房需安装纱门、纱窗等防蝇、防蝇设施。

1.4诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备、抢救药品、消毒药品（漂白粉或含氯消毒剂）、吐泻物消毒用具、粪便标本采样工具（长棉签或采样棒和碱性蛋白胨水）。

肠道门诊工作

2.1各医疗机构每年4月-10月开设肠道门诊。

2.2所有就诊腹泻病例（包括初诊和复诊病例）应按统一的肠道门诊登记表要求登记，是否漏登病例，从登记时间是否连贯推断。

2.3腹泻病人标本必须在肠道门诊内由医务人员采集（尽量在未使用抗生素前），做好标本登记。

2.4公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时消毒，医护人员接诊每例病人后手部要及时消毒，医院肠道门诊厕所进行随时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒，有完整的消毒记录。

2.5发现法定报告的肠道传染病，应在规定时限内报告。

肠道门诊管理

3.1制订严格的工作制度、隔离消毒制度、疫情报告制度、节假日交接班制度。

3.2夏秋季肠道传染病易发季节，有对相关科室医务人员开展霍乱诊疗的培训、健康教育的记录和档案。

3.3肠道门诊（感染性疾病科）每月应进行一次自查；并定时收集、统计腹泻病人登记数和腹泻病人检索数。

医疗机构名称

医院等级

二级□   三级□   其他□

医院性质

综合□  儿童□  其他□

督导内容

督导方法

督导结果

一、组织管理

1.指定分管领导。

查阅文件和记录。

有□（领导姓名：        电话：               ）无□

2.指定专门科室负责。

查阅文件和记录。

有□（科室名称：                             ）无□

3.指定专人（A、B岗）负责。

查阅文件和记录。

有£（A岗姓名：         电话：               ；B岗姓名：         电话：               ）

无□

4.制定监测工作方案。

查阅文件。

有□，存在问题：                             。无□

5.建立监测工作制度。

查阅文件和记录。

有□，存在问题：                             。无□

6.牵头科室自查、巡查记录。

查看牵头科室自查、巡查记录。

有□，存在问题：                             。无□

7.设有报告奖惩制度。

查制度文件和奖惩记录。

有□，存在问题：                             。无□

二、培训等情况

1.监测工作手册。

监测相关科室医生有无最新版工作手册。

有□，存在问题：                             。

无□

2.相关人员内部培训情况。

查阅记录（通知、签到表、小结、影像材料等）。

□已培训   次，存在问题：                    。

□未开展，计划培训时间：  年  月  日。     

3.参加上级组织的培训情况。

查阅记录（通知、回执、签到表、影像材料等）。

已参加培训     次（县级    次，市级    次，省级

次，国家级   次，其他    次），存在问题：                                            。

三、病例报告情况

1.每日重点科室报告记录。

有无病例接收和网报登记记录。（有《病例接收和网报记录登记本》）

有□，存在问题：                             。无□

2.专报系统登录正常（网络正常运转率）、操作熟练。

2.1现场电脑登录专报系统是否异常。（如网卡、无法登录等）

是£，存在问题：                             。

否£

2.2现场操作（网报流程是否熟练）。

是£，存在问题：                             。

否£

3.病例网报情况。

3.1病例报告数。

查阅记录。

年   月   日至    年   月   日，院内相关科室已上报至专管科室     例，其中已网报     例，未网报     例。

3.2网报及时性（病例就诊48小时内网报）。

查阅记录。（对“三-3.1病例报告数”中病例网报情况进行核查）

网报    例,及时报告    例，及时报告率      %。

3.3核查病例报告卡质量（规范率、一致率、准确率等）。

随机抽取一定数量的报告卡，核查填写内容是否正确、有无缺漏项、与网络报告卡是否一致、是否退回等。

3.3.1现场抽查纸质报卡     张；

（1）规范填写     张（规范率     %）；

（2）与网报一致卡片     张（一致率     %）。

3.3.2网报表格退回    张，退回率     %（即准确率

%）。

四、暴发事件报告

发现事件及时报告。

查阅相关科室病例登记信息，查看是否有属于食源性暴发事件未报告的情况，发现是否及时报告。（有《暴发事件报告登记本》）

年   月   日至    年   月   日，共发现事件

起,已及时报告     起。

五、其他事宜

知晓率抽查。

以问卷形式，卷面100分，现场向专管科室工作人员（A、B岗必考）、相关科室医生（县人民医院和县中医院至少4名，乡镇卫生院至少2名）询问食源性疾病相关知识，超过60分为及格。

现场应参加问卷考核     人，已参加     人，参加率     %，其中及格     人，及格率为     %。

检查项目

检查内容

检查方法

结核病报告

1.报告及时率：网报结核病人信息的及时性。

2 .报告准确率、完整率：网报病人信息如病人姓名、性别、年龄、住址、电话和各种诊断治疗报卡时间等的准确性。

3.传染病登记和初诊患者登记及时完整。

查看医院预防保健科（公共卫生科）第一季度传染病登记本和初诊患者登记本；

结核病转诊

1. 医疗机构转诊辖区内的肺结核病人或疑似病人到当地疾控中心（结核病防治机构）或结核病诊治定点医院。

2.登记结核病人转诊登记本，填写转诊单，转诊率在95%以上。

抽查结核病人转诊单及转诊登记本，将医院留存的转诊单数与同期医疗机构进行网络报告(疾病监测信息报告管理系统中)的肺结核病人和疑似肺结核病人数核对，计算医疗机构转诊率。

结核病追踪和筛查

1.协助结防机构对未到位肺结核病人进行追踪，及时向县（区）级结防机构反馈追踪信息。要求留存患者追访通知单及反馈单（电子版并打印），追踪到位率达85%以上；

2.开展对病原学诊断阳性肺结核病人的密切接触者筛查工作，建立筛查登记本，筛查率≥95%。

3.对本辖区管理的糖尿病患者进行第一季度症状问诊，对老年人进行症状问诊，问诊率≥85%。（仅检查乡镇卫生院）

抽查结核病人追踪通知单及反馈单，逐一对反馈单与网络核对是否有到位，计算追踪到位率。

抽查病原学诊断阳性肺结核

密接筛查登记本，现场核对是否进行了筛查，计算筛查率。

结核病管理

1.医疗机构负责本辖区内第一季度的结核病人管理工作，对肺结核病人患者全程督导访视11次，其中强化期2次，继续期9次，建立结核病患者管理登记本及患者服药卡，针对在管病人访视情况进行电话或入户核查；（仅检查乡镇卫生院）

2.2023年度领导小组、工作计划、培训计划等更新情况；3.完善各类活动资料：培训小结、3.24方案、健康教育活动记录表、324活动小结（附活动照片、糖尿病患者可疑症状筛查第一季度报表等资料是否完整。

3.阳性肺结核耐药筛查及实行免费抗结核药品治疗情况。

现场查看结核病患者管理登记本、访视记录、服药卡、324活动台账；电话或入户第一季度在管病人随访情况；核查阳性患者入户慰问台账。