第一章 规划基础和面临的形势
一、规划基础
“十三五”期间,在县委县政府的坚强领导和市卫生健康委的关心指导下,全县卫生健康系统深入贯彻落实习近平总书记视察江西重要讲话精神,践行新发展理念,坚持以人民为中心的发展思想,持续深化医药卫生体制改革,不断完善卫生健康服务体系,卫生健康事业获得长足发展,人民健康水平显著提高。
(一)大力推进健康安义建设
制定出台了《“健康安义2030”实施规划》《落实健康南昌行动推进健康安义建设实施方案(2020-2030年)》等重要文件,将主要健康指标纳入县高质量发展考核指标体系,推动健康融入所有政策。
(二)居民健康水平进一步提高
2020年全县孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别下降到0、0.05‰、0.3‰,居民健康素养水平达21%,均达到“十三五”规划目标。
(三)公共卫生服务能力不断加强
2020年居民电子健康档案规范化建档率94.6%,65岁及以上老年人健康管理率71.6%,0-6岁儿童健康管理率81.3%。
(四)医疗卫生服务能力进一步增强
2020年我县每千常住人口拥有医疗卫生机构床位数4.49张、执业(助理)医师1.92人、注册护士3.38人,每万人口全科医生1.58人。全县基层医疗卫生机构全部达标,形成了城乡15分钟医疗卫生服务圈。
(五)深化医改提质增效
全面加强公立医院党的建设,公立医院综合改革全面推开,共组建县域医共体2个,全县所有二级以上公立医院和政府办基层医疗机构全部参与了医共体建设。
(六)中医药服务能力不断提升
县办中医院达到二级甲等中医医院标准。100%的乡镇卫生院、13.46%的村卫生室可以提供中医药服务。乡镇卫生院均设有中医馆。
(七)卫生民生工程全面落实
免费救治严重精神障碍患者908人次、尿毒症患者24例,成功实施白内障患者复明手术147例、唇腭裂患者修补手术1例。养老服务综合改革积极推进。
(八)新冠疫情防控取得显著成效
全县卫健系统1000余名医护人员奋战在抗疫一线,交出了确诊病例零死亡、医务人员零感染、境外输入零关联、本土病例零报告、社区传播零发生的“五个零”优异防控答卷。
二、面临的形势
(一)存在的问题和挑战
大卫生、大健康格局尚未完全形成,公共卫生安全形势仍然复杂严峻,传统和新发传染病疫情相互叠加,突发公共卫生事件时有发生,慢性病负担日益沉重且发病呈现年轻化趋势,多重健康影响因素交织的复杂状况将长期存在,“一老一小”人群多重卫生健康需求迸发,卫生健康服务供给压力持续加大。医疗卫生服务体系结构性问题依然突出,公共卫生体系亟待完善,疫情防控救治能力不强,医防协同不充分,平急结合不紧密。医疗卫生资源总量不足、布局不合理、发展不平衡、优质资源缺乏问题未得到解决,基层能力有待进一步加强。分级诊疗、双向转诊制度还未建立,医共体仍处于初级探索阶段。建立健全医疗卫生管理、运行、投入、价格、监管、绩效等新机制问题仍亟待解决。中医药特色优势发挥不充分,中西医互补协作格局尚未形成。
(二)发展机遇
党和国家把保障人民健康放在优先发展的战略地位,全面推进健康中国建设,深入实施健康中国行动,为卫生健康事业的发展提供了良好的政策机遇。县委、县政府高度重视卫生健康工作,坚持以建设健康安义为目标,全面落实新时代卫生健康工作方针,为推动我县卫生健康事业高质量跨越式发展提供了组织保障。新冠感染疫情发生后,各级党委政府对卫生健康事业的重视程度空前高涨,社会公众的健康意识大幅提升,国家正在补齐卫生健康领域存在的短板,为我县卫生健康建设提供了历史机遇。
第二章 总体要求
一、指导思想
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻新时期卫生健康工作方针,贯彻落实党的二十大精神和省第十五次党代会、市第十二次党代会、县第十四次党代会精神,秉持“团结奋进、争先创优、守正创新、真抓实干、担当作为、求真务实”的工作理念,坚持“以党为纲、廉政为基、项目为先、学科为根、人才为本、信息为要、制度为重”的工作原则,健全公共卫生体系,加快完善重大疾病预防控制体系和医疗救助费用保障制度,提升医疗救治水平,为人民群众提供全方位、全周期健康服务,更好保障人民生命安全和身体健康,全面推进健康安义建设,推动卫生健康事业高质量跨越式发展,为建设五个新安义,发挥卫生健康工作标杆作用。
二、基本原则
(一)以人为本,健康第一
坚持以人民为中心,以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点。把人民健康放在优先发展的战略地位,构建以人为本的大健康体系,为人民群众提供全方位全周期健康服务。
(二)城乡统筹,协调发展
统筹城乡、卫生健康事业发展,协调推进医疗、医保、医药三医联动,提高卫生健康服务的公平性和均等化,实现卫生健康事业与经济社会同步发展。
(三)深化改革,科学发展
立足县情、因地制宜,推动体制机制改革,构建整合型卫生健康服务体系,增强卫生健康治理效能,提升健康服务水平。
(四)突出重点,补足短板
注重提高公共卫生突发事件应急处理能力;注重早期预防和医防协同;注重优质扩容和深度下沉;注重改革的协同性和系统性;注重中西医并重和优势互补;注重健康信息化建设;注重人口老龄化应对;注重公共卫生安全法治防线筑建;注重社会办医,推动办医主体多元化;注重卫生健康领域的人文关怀。
(五)广泛动员,全民参与
积极推进将健康融入所有政策。倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念,形成大卫生、大健康格局,全面提高城乡居民健康素养水平。
三、发展目标
到2025年,健康优先的战略地位更加突出,“健康融入所有政策”的格局基本形成,卫生健康资源总量适度增加,布局、结构更加优化。公共卫生体系优化升级,突发公共卫生事件应对能力显著增强,医疗卫生服务水平明显提升,基层卫生服务能力进一步加强,中医药独特优势和作用进一步发挥。与国民经济和社会发展水平相适应,与居民健康新需求相匹配,上下联动、医防融合、中西医并重、优质高效的整合型卫生健康服务体系基本形成。人民群众卫生健康服务需求的获得感、幸福感和安全感进一步提升,身心健康素质明显提高,人口长期均衡发展。
安义县“十四五”卫生健康发展规划指标体系
领域
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序号
|
指 标
|
2020年
|
2025年
|
指标性质
|
健康
水平
|
1
|
孕产妇死亡率(/10万)
|
0
|
≤12
|
预期性
|
2
|
婴儿死亡率(‰)
|
0.05
|
≤5
|
预期性
|
|
3
|
5岁以下儿童死亡率(‰)
|
0.3
|
≤6
|
预期性
|
|
4
|
重大慢性病过早死亡率(%)
|
13.86
|
≤13.80
|
预期性
|
|
健康
生活
|
5
|
居民健康素养水平(%)
|
21
|
28
|
预期性
|
6
|
15岁以上人群吸烟率(%)
|
23.84
|
≤23.30
|
预期性
|
|
7
|
国家卫生乡镇覆盖率(%)
|
10
|
40
|
预期性
|
|
健康
资源
|
8
|
每千人口医疗机构床位(张)
|
4.49
|
7.40
|
预期性
|
9
|
每千人口拥有执业
(助理)医师数(人)
|
1.92
|
3.20
|
预期性
|
|
其中每千人口中医执业
(助理)医师数(人)
|
0.46
|
0.55
|
预期性
|
||
10
|
每千人口注册护士数(人)
|
3.38
|
3.80
|
预期性
|
|
11
|
每千人口药师(士)数(人)
|
0.15
|
0.54
|
预期性
|
|
12
|
每万人口全科医生数(人)
|
1.58
|
3.20
|
约束性*
|
|
13
|
每千人口公共卫生人员数(人)
|
0.7
|
1.1
|
预期性
|
|
14
|
每千人口0-3岁婴幼儿托位数(个)
|
1
|
4.5
|
预期性
|
|
健康
服务
|
15
|
全县儿童青少年总体近视率(%)
|
56.09
|
力争每年降低
0.5百分点以上
0.5个百分点以上
|
约束性*
|
16
|
二级以上综合医院设老年医学科比例(%)
|
100
|
100
|
预期性
|
|
17
|
65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率(%)
|
70.56
|
≥72
|
预期性
|
|
18
|
城乡老年友好型社区(个)
|
0
|
1
|
预期性
|
注:带有*表示国家、省考核要求必须达到的指标。
第三章 重点任务和重点工程
一、彰显担当,深入实施健康安义行动
(一)推进健康安义建设
以实施健康中国战略和推进健康安义建设为统领,健全县级党委政府健康工作组织领导体系,完善健康安义政策体系、指标体系、评价体系,建立党政主导、部门协同、全社会参与的工作机制和良好的工作格局。
落实健康安义专项行动
加强重大疾病防治能力建设,全面推进落实健康安义18项专项行动1,提出工作举措、明确任务分工,分步骤、分阶段推进实施。压实工作责任,加强督促指导,严格考核评估,确保健康安义各专项行动落地见效。
(三)实施健康教育和健康促进
积极倡导“每个人是自己健康第一责任人”理念,构建公益性全媒体健康知识发布和传播机制,普及健康知识和技能,创造有利于健康的社会、经济、文化环境。建立以健康教育专业机构为龙头,医疗卫生机构为基础,学校、机关、社区、企事业单位职能部门为支点的健康教育与健康促进工作体系。
专栏1 健康安义建设重点工程
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(1)探索“健康融入所有政策”路径工程。围绕健康安义行动重点任务、专项行动,实施健康安义建设的监测、评价和考核工作,建立评价机制和指标体系,探索健康融入所有政策的有效路径,全力推进健康安义建设。
(2)健康安义行动“三进”工程。推动健康教育进学校、进社区、进单位,倡导健康生活方式。充分发挥广播、电视、报纸、杂志、微博、微信、网络等传播媒介作用,普及健康知识和技能,提升全民健康素养。
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1健康安义18项专项行动:即健康知识普及行动、合理膳食行动、全民健身行动、控烟行动、心理健康促进行动、健康环境促进行动、中医药健康促进行动、妇幼健康促进行动、中小学健康促进行动、职业健康保护行动、老年健康促进行动、心脑血管疾病防治行动、癌症防治行动、慢性呼吸系统疾病防治行动、糖尿病防治行动、传染病及地方病防控行动、家庭健康促进行动、“救”在身边行动。
(3)“健康第一责任人”推广工程。加强对健康理念和传染病防控知识的宣传教育,倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念。将公共卫生管理纳入各级党政领导干部教育培训内容,提升党政干部应对突发公共卫生事件的专业能力水平。深入开展健康教育,增强群众的卫生意识和自我防病能力。
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二、统筹安全与发展,构建强大公共卫生体系
(一)改革疾病预防控制体系
优化完善县级疾病预防控制机构的职能设置,构建以疾病预防控制机构为骨干、医疗机构为依托、基层医疗卫生机构为网底,防治结合、全社会协同的疾病预防控制体系。建立上下联动的分工协作机制,强化监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置等职能。建立稳定的公共卫生事业投入机制,加强人才队伍建设,改善疾病预防控制机构业务用房等基础条件,完善疾病预防控制机构设备装备,加快疾病预防控制信息化建设,与县域内各级各类医疗机构互联互通,建设符合标准的疾病预防控制机构。按照“市级强、县级实”的原则,做实县级疾病预防控制机构疫情发现和现场处置能力。完善公共卫生服务项目,强化基层公共卫生体系,提高应对突发公共卫生事件能力。
(二)健全应急指挥体系
各乡镇都要建立相应工作机制,居委会(村委会)依法设立公共卫生委员会,负责社区疫情防控的联络协调、组织动员、健康教育以及爱国卫生运动。强化疫情、舆情和社情“三情”联判联动。
(三)完善监测预警处置机制
在发热门诊和肠道门诊、机场、车站、学校、托幼机构、药店等重点场所设立监测哨点,建立以重大传染病疫情为主的智慧化公共卫生安全预警多点汇集触发、多渠道监测预警和快速应急响应机制,增强早期监测预警能力。完善突发公共卫生事件应对预案,分级分类组建卫生应急队伍,实行平战结合。推动与周边县区构建区域联防联控应急机制,提高风险评估和综合预警能力。完善“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”的常态化防控机制。
(四)健全医疗救治体系
全面加强公立医院传染病救治能力建设,提升应急医疗救治储备能力。以“平急结合、中西结合、分层分类、高效协作”为原则,建立分级、分层、分流的重大疫情救治网络。重点提升发热门诊收治能力、“平疫结合”可转换传染病区救治能力、可转换重症监护病区床位扩增能力、实验室检测能力、传染病(核酸)检测能力、医疗废弃物收集转运处置能力、医疗急救能力。加强医疗机构发热门诊和县级综合医院感染性疾病科、相对独立的传染病病区建设,推进基层标准化发热诊室建设,全面提升县域医疗救治和疫情防控能力。
(五)完善应急保障体系
建立健全公共卫生应急物资储备体系,加强应急物资战略储备,并建立动态更新机制。健全重大疫情和突发公共卫生事件防控救治医疗保险和救助制度。
(六)创新医防协同机制
明确疾病预防控制机构对医疗机构疾病预防控制工作的指导、考核和督查等职能,建立属地管理工作机制。落实医疗机构公共卫生责任,加强各级各类医疗机构与疾病预防控制机构之间的信息共享、会商分析与风险预警,实现人员通、信息通、资源通。创新疾病预防控制机构和城乡社区联动工作机制。
(七)加强卫生监督执法
健全卫生监督网络,树立执法权威,提升卫生综合执法力度和覆盖面。重点加强医疗卫生服务要素准入、医疗服务质量与安全等监管。提高执法人员素质,完善卫生监督执法装备。
(八)强化基本公共卫生服务项目实施
稳步推进国家基本公共卫生服务项目,提高人均服务经费,为居民免费提供基本公共卫生服务。完善家庭医生签约制度,落实重点人群签约服务,在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上,把签约服务的工作重点向提质增效转变,做到签约一人、履约一人、做实一人。
专栏2 公共卫生防控救治能力提升工程
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(1)公共卫生体系建设工程。推进县疾病预防控制中心完成基础设施达标建设,完成县疾病预防控制中心迁建并全部达标。
(2)公共卫生服务能力提升工程。推进县级疾病预防控制中心实验室标准化建设,县级疾病预防控制机构达到相关建设标准。加强职业病、病媒生物防控能力建设,形成县、乡联动的疾病监测网络和实验室检验检测体系。按照填平补齐原则,补齐我县疾病预防控制机构基础设施和实验室设备配置缺口,完善基层医疗卫生机构标准化公共卫生科建设。
(3)重大传染病救治能力提升工程。加强二级及以上综合医院发热门诊、感染性疾病科室建设,重点提升县级医院传染病检测和诊治能力,配置检验检测设备,购置呼吸机、负压救护车等必要装备,按照“三区两通道”2设计要求改造相关病区,具备在疫情发生时迅速转换为传染病病房的能力,健全县级医院感染质控网络。注重抓好流调队伍、院感防控等能力培训。
(4)院前医疗急救体系提升工程。完善急危重症“五大中心”3救治网络和院前急救体系。依据县人民医院建设县级急救中心,依托有条件的乡镇卫生院完善县域120急救网络。
(5)儿童青少年近视防控工程。设立近视防控指导中心,完善各级近视防控专家组、宣讲团等组建,做好0-6岁儿童近视早期预防。
(6)疾病预防控制机构与公立医院医防协同工程。县级医师在晋升副高职称前卫生专业医师临床培训基地完成不少于2周的交叉培训。县级疾病预防控制机构与县级公立医院建立定期会商会议机制,每年至少召开一次会议。
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(一)强化慢性病综合防控
加快推进慢性病综合防控区建设,强化慢性病预防、早期筛查和综合干预,基本实现高血压、糖尿病患者管理干预全覆盖。逐步将符合条件的癌症、脑卒中、慢阻肺等重大慢性病早诊早治适宜技术纳入诊疗常规,实施城乡社区慢病医防融合服务能力提升工程。
2三区两通道:指传染科为隔离病人与易感者划分出来的特殊区域和通道,三区就是清洁区、污染区和半污染区,两通道则是指医务人员通道和病人通道。
3五大中心:即胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。
(二)加强重大传染病防治
强化法定报告传染病规范管理,完善传染病监测预警机制。加强病毒性肝炎、艾滋病、结核病、麻风病和梅毒等传染病的防控及特殊药物免费供应,完善传染病联防联控工作机制,及时有效处置新冠感染等各类公共卫生突发事件。
(三)扩大国家免疫规划
继续实施扩大免疫规划,提高适龄儿童规划免疫疫苗接种率,实现疫苗接种率以乡为单位保持在90%以上,建立预防接种异常反应补偿保险机制。
将心理健康服务融入社会治理体系、搭建社会心理服务平台,强化心理危机干预和心理援助,加强重点人群心理健康服务,普及心理健康知识。建立精神卫生工作政府领导与部门协调机制,完善多部门联动工作机制,落实严重精神障碍救治管理,探索多样化心理康复模式。
(五)加强职业病防治
完善重点职业病与职业病危害因素监测、报告和管理网络。对职业病危害高风险企业实施重点监管,重点行业领域新增建设项目职业病防护设施“三同时”4实施率达到95%以上。开展用人单位职业健康促进工作,建立健康监护档案。职业健康检查、工作场所职业病危害因素检测率各达到95%及以上。
专栏3 健康影响因素干预重点工程
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(1)打造标准化预防接种6S门诊工程。推进全县免疫规划信息化和数字化预防接种门诊建设,打造标准化预防接种6S门诊。全县预防接种单位资质认定率100%,预防接种人员上岗培训合格率100%,安全注射率100%。
(2)精神卫生建设工程。推进县级医院精神卫生专科发展,在县人民医院设置精神心理门诊,乡镇卫生院具备精神(心理)卫生服务能力。组建心理危机干预和心理援助专业队伍,构建社会心理健康服务平台。
(3)职业健康服务能力提升工程。设置一家职业健康检查机构,县级医院要具备职业病诊断能力,县级疾病预防控制中心要具备职业卫生技术服务能力和资质,鼓励有条件的乡镇卫生院建设尘肺病康复站。
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(一)实施县级医院提标扩能
加快补齐县域医疗卫生服务能力短板,实施重点专科和专群建设,重点提升对急危重症患者的抢救能力,突发公共卫生事件应急处置能力,心血管、呼吸和感染性疾病等专科疾病防治能力。依托县级医院构建慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心,进一步强化胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心,提高县域就诊率。鼓励依托县级医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享五大中心,提高县域医疗资源配置和使用效率。在保证质量的基础上,推动不同级别类别的医疗卫生机构检查检验结果互认,促进县域内各医疗卫生机构服务同质化。加强远程医疗和信息化建设,与高水平省市级
4三同时:即建设职业病防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。
医院对接,与基层医疗卫生机构联通。加强县级医院对乡镇卫生院、村卫生室的统筹管理,发挥县级医院医务人员对家庭医生团队的技术支撑作用,提升居民健康“守门人”能力。
(二)提升基层“网底”服务能力
加强基层卫生服务能力建设,大力提升基层门诊、急诊急救、住院、检查检验、中医药、康复等医疗服务能力。加强中心卫生院建设,强化乡镇卫生院基本医疗卫生服务功能,提高乡镇卫生院首诊能力,通过优质服务基层行活动,促进乡镇卫生院服务能力达到国家标准。逐步推行县乡村一体化管理,推进县域医共体建设。
(三)改善人民群众就医体验
推动公立医院向“以健康为中心”的转变,形成公立医院医防融合服务新模式。强化患者需求导向,持续改善医疗服务,规范诊疗行为,推进合理用药,加强医疗质量监管,将患者安全管理融入医院管理各个环节,深入实施优质护理服务,为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务,完善医疗纠纷预防和处理机制。全面推行医疗机构检查、检验结果互认,扎实推进“先诊疗后付费”。强化满意度评价结果运用,积极参与智慧医疗服务评级,持续改善群众就医体验。
专栏4 优质高效医疗卫生服务体系建设重点工程
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(1)县级医院提标扩能工程。推进临床专科整合,实现县级公立医院错位发展、引导高水平医院提供适宜的特需服务,满足群众各层次的医疗和健康服务需求。加快推进县人民医院新院区建设并投入使用,启动县中医院整体搬迁,改善人民群众就医环境,力争县级医院基本达到三级医院硬件要求。
(2)基层“网底”建设工程。落实政府办乡镇卫生院一类保障、二类管理政策,建设达标率100%。通过医共体建设推动二级以上医疗资源下沉基层,医共体100%覆盖基层医疗机构。乡村医生“乡聘村用”、养老保障制度和乡村卫生一体化管理达到100%。实施订单定向培养计划,组织基层医务人员参加能力提升培训。乡镇卫生院普遍达到国家“优质服务基层行”基本标准要求。
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五、深化医改,完善基本医疗卫生制度
(一)加快分级诊疗体系建设
1.推进紧密型县域医共体建设
深化县域综合医改,积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体,建设县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据等高质量管理五大中心,强化县域医共体内的医疗卫生机构同质化管理。探索区域内编制总量管理,统筹调剂使用。按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新”的思路,优化资源配置、提升基层服务能力、激发基层运行活力。完善三级医疗卫生服务网络,促进“县乡一体、乡村一体”。
2.完善分级诊疗服务机制
建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局,形成不同级别医疗机构分工协作机制。以提高基层卫生服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,完善医疗卫生服务网络,形成科学合理就医秩序,加快形成“小病在社区(乡村)、大病进医院、康复回社区(乡村)”的就医新格局。
(二)推动公立医院高质量发展
1.建立现代医院管理制度
推进公立医院管理体制、运行机制、补偿机制、薪酬机制和监管机制改革,建立现代医院管理制度。全面落实党委领导下的院长负责制,推进院长职业化建设。优化公立医院外部治理,加强政府在方向、政策、引导、规划、评价等方面的宏观管理。
2.建立公立医院运行新机制
建立健全维护公益性、调动积极性、保障可持续性的公立医院运行新机制。深化人事薪酬制度改革,建立编制动态调整机制,合理核定岗位数量,落实“两个允许”5要求,探索建立多渠道经费保障和薪酬激励机制,合理确定、动态调整公立医院薪酬水平,合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。完善公立医院补偿机制,进一步激发公立医院运行活力。健全公立医院运营管理体系、加强全面预算管理、完善内部控制制度、健全绩效评价制度,进一步提升公立医院发展效能,严控医药费用不合理增长,全面提升公立医院管理绩效。建立保护关心爱护医务人员长效机制。
(三)强化“三医联动”和系统集成改革
坚持基本医疗卫生事业公益性,深入推进“三医联动”6改革,强化部门联动,形成改革整体合力。坚定“控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管”改革路径,持续优化医疗服务比价关系。
5两个允许:允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。
6三医联动:医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动,即医疗、医保、医药改革联动。
巩固完善基本药物制度,深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革,保障紧缺药品供应。优化医疗服务价格动态调整机制,深入推进电子处方试点制度。深化医保支付方式改革,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,探索紧密型医疗联合体实行总额付费。构建信用就医体系,建立统一结算平台,引导医疗机构主动控费,进一步降低群众就医负担。
完善机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系,探索公立医院管办分开的有效实现形式。建立健全医疗卫生行业综合监管长效机制,按照有关规定建立完善监管单位社会诚信档案、失信联合惩戒和黑名单制度。
专栏5 全面深化医药卫生体制改革重点工程
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(1)医疗卫生机构党的建设工程。全面加强党的领导,督促各级公立医院严格落实党委领导下的院长负责制。加强行业指导,统筹推进公立医院、基层医疗卫生机构、民营医疗机构、涉医社团组织、健康新业态等党建工作。
(2)公立医院综合改革工程。推行公立医院内部薪酬制度改革,建立医疗服务价格动态调整机制,加强公立医院运行监管与评价考核。全县公立医院医疗服务性收入占比逐步提升至30%以上,个人卫生支出占卫生总费用的比重力争下降到27%左右。
(3)整合型医疗卫生服务体系构建工程。积极推进紧密型县域医共体建设,促使优质医疗资源下沉。探索建立基层医疗机构三级医院医师工作室。推进县级检验、影像、心电、病理和消毒供应等“五大中心”建设。
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六、传承创新发展,提升中医药服务能力
(一)健全中医药服务体系
健全以中医类医院为主体,综合医院及其它类别医院中医药科室为骨干,基层医疗卫生机构为基础,中医诊所为补充,覆盖城乡的中医药服务体系。推进二级及以上公立综合医院、妇幼保健机构标准化中医科、中药房建设;乡镇卫生院中医馆全覆盖,推动示范性中医馆建设,筑牢中医药服务网底。推广使用中医非药物疗法和适宜技术,鼓励社会力量举办中医药机构,提高基层中医药服务的可及性和优质度。
(二)中医药特色传承创新发展
做优做强一批中医优势专科,积极培养造就一批中医药创新型人才、基层中医药优秀人才。实施中医药特色人才培养行动,拓展人才培养资源和渠道,加大对人才培养经费投入。积极宣传中医药文化传承,支持将中医药知识纳入中小学健康教育课程。
(三)强化中医药预防疾病的独特作用
支持建设县级中医院中医治未病服务指导中心,指导辖区内乡镇卫生院和村卫生室提供中医药健康管理服务。大力推广中医治未病理念的健康生活方式,推进重点人群和慢性病患者中医健康管理。
专栏6 促进中医药传承创新发展工程
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(1)县级中医医院提标扩能工程。强化县级中医医院基础建设,推动县级中医医院整体搬迁,更新换代医疗设备,强化中医药特色专病、专科能力建设。
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(2)基层中医馆建设工程。通过中央、省、市级项目共同扶持,完成基层医疗机构中医馆全覆盖,落实中医馆人才配置,相关医保政策落地,保障基层中医馆向基层群众提供“简、便、廉、验”的中医药服务。
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七、营造健康环境,倡导健康生活
(一)倡导健康生活方式
大力宣传健康科普知识,倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式,养成“勤洗手、戴口罩、少聚集、分餐制、一米线”等健康行为习惯,推广分餐公筷、垃圾分类投放等文明健康生活方式。落实江西省城乡卫生健康公约。实现室内公共场所、公共交通工具全面禁烟。
(二)深入开展爱国卫生运动
以疫情防控常态化为契机,形成全民参与爱国卫生运动新局面。健全爱国卫生组织管理网络,重点加强环境卫生、公共场所卫生治理,推动从环境卫生治理向全面社会健康管理转变。全面提高群众健康知识知晓率,逐步形成人人参与、群防群控、预防为主的爱国卫生工作机制。科学开展病媒生物防治,组织开展“除四害”活动,做好常态化消杀工作,清除病媒生物孳生地,防止登革热、流行性出血热等病媒生物传播疾病的流行。
(三)深入推进卫生县和卫生乡镇创建
推动将健康融入所有政策,开展健康影响评价评估,把全生命周期健康管理理念贯穿城市规划、建设、管理全过程各环节。创建国家卫生县,推进农村卫生乡镇创建。推进健康社区、健康主题公园等“健康细胞”工程建设,开展健康城市和健康村镇建设评价,进一步改善卫生与健康环境,完善公共健康设施,优化健康服务,提升城乡居民卫生与健康素养水平。
(四)提高食品药品安全保障水平
构建县城一体化的食品安全风险监测工作体系,完善食品安全风险监测会商通报工作机制;优化食品安全风险监测工作网络,加强食源性疾病监测、报告和溯源能力。加强国家药品使用监测,推动医疗机构优化和规范用药,促进优先使用国家基本药物。健全药品监管体系,加强基层监管能力,充分发挥大数据在药品监管方面的重要作用,强化疫苗等高风险品种监管。
(五)健全全民健身公共服务体系
广泛开展全民健身运动,建立政府领导与部门协调配合机制,推动全民健身生活化。配合体育部门,完善体育健身设施建设,提高健身步道、骑行道、社区多功能运动场等便民健身场所覆盖面,因地制宜发展体育公园,打造“15分钟健身圈”。以青少年为重点,开展国民体质监测和干预,全面提升青少年健康素养。
专栏7 健康环境建设重点工程
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(1)国家卫生县和卫生乡镇。力争到2025年,成功创建国家卫生县,国家卫生乡镇比例达到40%,省级卫生乡镇比例达到80%,新增一批市级卫生村。
(2)病媒生物防制工程。实施以环境治理为主、科学药械防制为辅的综合预防控制策略,进一步强化病媒生物防制指导,落实病媒生物防制监测工作。坚持开展全县春、秋季统一灭鼠和夏季统一灭蚊、蝇、蟑螂活动,有效降低“四害”密度,确保城区鼠、蚊、蝇、蟑螂密度达到国家病媒生物密度控制水平C级要求。
(3)无烟党政机关创建工程。指导全县机关单位积极创建无烟党政机关,营造良好的单位控烟氛围。确保全县各级党政机关百分百建成无烟党政机关,并持续保持。
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八、全周期保障生命健康,促进人口长期均衡发展
(一)推动实现适度生育水平
实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施,提高优生优育服务水平,降低生育、养育、教育成本,引导生育水平提升并稳定在合理区间。开展文明健康家庭创建活动,促进家庭持续健康发展。落实和完善计划生育家庭奖励扶助和计划生育特殊困难家庭帮扶等利益导向政策。健全人口监测网络,加强人口监测和形势分析,跟踪评估生育政策实施效果。
(二)发展普惠托育服务体系
支持面向社会的普惠托育服务,加快推进托育从业人员职业培训体系建设。健全婴幼儿照护服务的供给、管理、激励和保障机制,重点发展普惠托育服务,探索多种形式的婴幼儿照护服务,建立覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系。加强宣传、引导和监管,规范托育服务机构管理。
(三)完善妇幼保健服务体系
强化妇幼保健机构标准化建设与规范化管理,推动妇幼保健机构临床和保健深度融合发展。完善儿童健康服务体系,预防和控制儿童疾病,有效控制儿童肥胖和近视。完善县级孕产期集中管理、儿童健康集中管理“两个管理中心”的建设。落实母婴安全五项制度7,加强质量控制,提高均质化水平。
7母婴安全五项制度:即妊娠风险筛查与评估、高危孕产妇专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告和约谈通报制度。
(四)优化老年人健康服务
完善老年医疗资源布局,加大康复医院、安宁疗护等老年健康服务机构建设力度。加强基层医疗卫生机构老年病房建设,推动二级综合性医院开设老年医学科,推进老年康复和护理服务,发展长期照护和安宁疗护服务。开展医养结合与失能老年人评估指导项目试点,着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系,努力提高老年人健康水平,实现健康老龄化。在国家、省、市的支持下探索建立长期护理保险制度。加强人口老龄化国情教育,大幅提升关爱老年人的意识和老年人的自爱意识。
专栏8 全周期人群健康与人口发展重点工程
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(1)托育机构建设工程。成立县婴幼儿照护服务指导中心。建成至少1个公办的规范化、普惠性的婴幼儿照护服务机构,积极探索社区托育服务中心、家庭和工作场所托育点等建设。至2025年全县普惠覆盖率达60%。
(2)妇幼保健能力提升工程。强化县级危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心建设。健全出生缺陷综合防治网络,落实出生缺陷三级预防措施;完善妇女常见病定期检查制度,做好适龄妇女“两癌”筛查工作;完善儿童保健服务体系,加强婚前、孕前、孕产期、新生儿期和儿童期保健等生育全程优质服务,提升孕产期保健、儿童保健服务能力。
(3)老年健康服务能力提升工程。谋划推动新县人民医院增挂“老年医院”牌,全县两家二级医院设立老年医学科,并设有安宁疗护病区(病床)。支持有条件的基层医疗卫生机构根据需要设置和增加老年、康复、护理、安宁疗护等床位。积极引导和支持社会力量参与康复医院、安宁疗护机构等老年健康服务机构建设。推动养老机构与周边的医疗卫生机构开展签约服务,医疗机构与养老机构签约服务履约率达到90%以上。普遍建成老年人友善医疗机构。
(4)人口监测工程。健全人口出生、死亡等信息登记和采集制度,建立人口信息共享校核机制,充分利用人口监测平台数据,做好生育政策效果跟踪评估工作,为优化生育政策、促进人口长期均衡发展提供信息支持。
(5)重大疾病免费救治和专项救治工程。继续实施“光明•微笑”(白内障、唇腭裂)工程、儿童“两病”(儿童白血病、儿童先心病)、困难家庭(含农村脱贫及因易返贫致贫纳入监测人群)尿毒症免费血透、重性精神病患者免费救治、妇女“两癌”(宫颈癌、乳腺癌)免费手术治疗、重度聋儿(人工耳蜗)、艾滋病救治等重大疾病免费救治工作,深入做好困难人口(含农村脱贫及因易返贫致贫纳入监测人群)25类重大疾病8的专项救治工作。持续提升疾病应急救助水平,切实解决困难群体及三无人员医疗保障困难。
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1.加强卫生人才培养
以需求为导向,坚持高层次创新人才和基层适宜卫生人才
825种重大疾病:即食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、肝癌、肾癌、膀胱癌、卵巢癌、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、耐多药结核病、慢性阻塞性肺气肿、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、风湿性心脏病、脑卒中、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫血。
培养并重。加强全科、儿科、麻醉、精神卫生、康复管理、心理健康等急需紧缺专业人才和公共卫生复合型人才培养。实施住院医师规范化培训和全科医生转岗培训,开展乡村医生培训,提高卫生人才队伍整体素质。强化中医药特色人才队伍、中医疫病防治队伍建设。建成支持公立医院高质量发展的专业技术和医院管理人才队伍。
2.创新人才使用条件
加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位专业技术人才的引进力度。争取、优化、落实相关人才政策制度,力争形成引得进、育得出、留得住、用得上的人才机制。培养引进一批在市内外医学领域有一定影响的优秀学科带头人。鼓励医疗机构自主制定实施激励政策,完善绩效工资分配机制,提高紧缺学科医疗人才薪酬待遇。
专栏9 卫生人才队伍建设重点工程
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卫生人才队伍建设重点工程
(1)加大人才培养力度,制定出台人才培养方案,注重在动态观察和实践考验中识别培养选拔优秀年轻人才。
(2)加强疾病预防控制中心人才队伍建设,提高专业技术人员占比,健全公共卫生(含卫生监督)及卫生工程人员培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制,推进公共卫生机构薪酬制度改革。
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创新互联网医疗健康服务模式,积极推进“互联网+医疗健康”与机构信息化、区域信息化三者融合发展,实现卫生健康行业的全社会健康信息化。推动医疗健康信息调阅共享,实现居民本人或授权便捷调阅个人电子健康档案;强化行业内“一码通用”,推动居民电子健康码在全县普及应用;推进实名制就医,持续推进覆盖全生命周期的预防、治疗、康复和管理一体化的健康信息服务。推进全民健康信息标准化规范化建设,严格落实网络安全。“三同步”9的要求,保障网络安全。
专栏10 数字健康水平提升重点工程
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(1)推动健康信息系统建设工程。加快数字健康基础设施建设,推进健康医疗大数据体系建设,推动二级以上医院以电子病历为核心的临床信息系统建设,实施基层信息化能力提升工程。加强区域公共卫生服务资源整合,共享传染病疫情与突发公共卫生信息,改造县应急决策指挥系统。完善妇幼保健、综合监督等公共卫生信息系统。丰富全员人口数据库,健全生育服务、流动人口、出生人口等人口发展应用体系,推动工作转型发展。加强综合管理,共享信息资源,完善行政办公信息系统功能,提高办公效率。
(2)智慧健康医疗服务模式建设。建立高效便捷的智慧健康医疗服务模式。加快发展远程医疗、移动医疗、智慧医疗等服务模式,促进优质医疗资源纵向流动。
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(一)促进社会办医持续规范发展
优化营商环境,进一步优化审批流程,加大行政审批事项公开透明度,提高行政审批效率和满意度。鼓励和引导社会资本进
9三同步:即同步规划、同步建设、同步使用。
入医疗领域,完善多元化办医机制,重点发展儿科、康复、老年护理等基本医疗服务相对薄弱且需求潜力大的短缺专科。优先支持社会资本举办非营利性医疗机构,对非公立医疗机构类别、规模、数量和布局等不作限制,推动落实非营利性的非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、医保定点、专科建设、职称评定、等级评审、技术准入等方面同等对待。鼓励有经验的执业医师开办诊所,全面推进医师执业区域注册,鼓励开展多点执业。
(二)培育和发展健康服务新业态
大力发展第三方医疗服务评价、健康管理服务评价以及健康市场调查和咨询服务。引导发展专业、独立的医学检验、卫生检测、医学影像、病理诊断等机构。促进第三方医学检验检测行业规范化、标准化、市场化发展。加强第三方检验检测产业合作交流,助推我县第三方检验检测产业发展,力争在安义形成规模效应。推进教医融合、体医融合,积极发展卫生健康与体育、教育、旅游、休闲等相互融合的新业态。
(三)推进中医药特色医疗与旅游业融合发展
推动中医药与养生融合发展,充分利用我县山水、中医药等独特自然资源和生态优势,积极发展健康养老与医疗、体育、旅游等相互融合的养生养老新业态,培育一批健康养老集聚区。积极促进热敏灸技术在基层的推广应用。与其他部门相配合,努力发展新兴中医药文化。
专栏11 健康服务业发展重点工程
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(1)社区医养结合能力提升工程。依托乡镇卫生院现有资源,改扩建一批社区(乡镇)医养结合服务设施,重点为社区(乡镇)失能(失智)老年人提供相关的医养结合服务。
(2)医疗配套产业发展工程。探索第三方服务、集中采购、健康管理、医疗服务、养老养生等领域有机融合,打造医疗健康为基础的“医疗、健教、康养”服务体系。探索“消毒供应中心、制剂中心、洗涤中心、影像中心、卫生健康人才市场”等“四中心一市场”和服务门类建设。
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第四章 保障措施
一、加强组织领导
各级党委、政府要把人民健康放在优先发展战略地位,加强党对卫生健康事业的全面领导,充分发挥健康安义建设工作委员会的统筹协调作用,将主要健康指标、重大疫情防控和突发公共卫生事件处置纳入各级党委政府高质量发展考核指标体系,与健康安义行动同步考核,其结果作为各级党政领导班子和领导干部综合考核评价的重要参考。
二、加强政策支撑
积极推进将健康融入所有政策,自觉坚持健康规划前置、健康政策统筹、健康信息共享、健康发展优先。各单位、各部门要积极争取上级部门支持,统筹现有政策,进一步深化改革,在政策、资金、人才、项目等方面给予倾斜,保障任务实现。各部门要建立分工协作机制,加强工作调度,及时解决任务推进过程中的困难和问题。
三、强化法治保障
全面贯彻中央依法治国方针,坚持底线思维,完善法治体系、提升法治能力,贯彻执行《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国突发事件应对法》等法律法规,推动全社会依法行动、依法行事。提高社会监督能力,推进信息公开,建立医疗卫生服务满意度、医药费用控制监测评价和定期公开通报制度,主动接受媒体和社会舆论监督。
四、强化规划执行
各单位要结合“十四五”卫生健康发展规划,明确卫生健康发展的重要指标、重大政策和重点项目,按照项目管理的思路,建立规划执行“项目化、清单化、目标化、责任化”推进机制,制定年度重点任务,细化分解、扎实推进。建立党组(党委)落实规划目标年度调度考核机制,增强规划执行的刚性,健全规划监测评价体系,开展规划实施基线调查、中期评估和终期评估。