各县区卫生健康委、开发区（管理局）卫健办（中心），委属委管各医疗机构：
现将《2024年南昌市医疗管理工作要点》印发给你们，请结合实际，抓好贯彻落实。
2024年3月25日
附件
2024年南昌市医疗管理工作要点
2024年，全市医疗管理工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，推进健康中国战略和积极应对人口老龄化战略，落实”1546行动”和“五个卫健”要求，持续推进“两改善两提升”行动，统筹做好各项医疗管理工作，不断推动全市医疗服务体系高质量发展。
一、强化能力，促进医院高质量发展
1.推进检查检验结果互认共享。积极落实省卫生健康委印发的《关于推进江西省医疗机构间检查检验结果互认共享工作的实施意见》，争取2024年底前完成市级检查检验结果互认信息化平台建设并实现区域内医疗机构检查检验结果互认共享。
2.提升临床重点专科建设质效。落实南昌市三年行动计划文件要求，组织医疗机构积极申报2024年第二批省级临床重点专科建设项目，提升我市专科服务能力。组织在建国家级临床重点专科项目及省级临床重点专科项目加强专科建设，做好省级的中期考核和验收的准备工作，促进各临床重点专科更好落实功能定位。配合开展临床专科能力评估，加强评估结果应用，指导医疗机构强化“以病人为中心，以疾病诊疗为链条”的理念，加快建设“1+N”学科群式的临床专科。
3.抓实国家公立医院绩效考核。根据国家和省里部署要求，完善以公益性为导向，以健康产出和服务质量为主的绩效考核体系，增加分级诊疗相关指标、护理指标权重。分级分类完成2023年度二级和三级公立医院绩效考核工作，配合省卫生健康委持续开展数据质控，组织绩效考核“思想汇”，切实发挥“指挥棒”作用，争取我市2023年度考核结果进位，力争1家以上的医院考核结果达到A，更加突出医疗机构的内涵式发展。
4.加快推进第四周期医院评审。力争2024年上半年委属三级公立综合医院完成等级评审自评并申报现场评审，2024年底前所有三级公立医院完成等级评审工作，带动创评医院能力全面提升。根据全省统一安排，启动并规范开展二级医院评审工作。
5.创新医防协同、医防融合机制。加快落实公立医院公共卫生职责，完善医疗机构方面疫情监测预警体系，推进医疗机构和专业公共卫生机构深度协作，探索建立交叉培训、服务融合、信息共享等机制。到2024年底，全市三级公立医院公共卫生首席专家设置率达100%。
二、加强统筹，构建优质医疗服务体系
6.创新开展全市二级及以上公立医院综合考核。按照《关于开展全市二级及以上公立医院综合考核工作的通知》要求，根据分级负责的原则，各级卫生健康行政部门要组织完成本辖区2024年开展二级及以上公立医院综合考核工作，形成考核结果，以考促改、以改促治，以“三个转变、三个提高”为方向持续推进公立医院高质量发展。
7.持续加强医疗机构规范管理。强化医疗机构校验审核、日常监管等工作，引导二级以上民营医院注重诚信合规经营、守牢质量安全底线，适时开展2024年南昌市民营医院专项巡查行动。
8.完善院前医疗急救体系建设。运用5G应急事件聚焦平台，强化突发公共事件信息交互，全面推进我市数字急救建设发展，落实核心城市引导工作，完善院前急救应急指挥调度体系，构建覆盖城乡的院前急救“绿色生命通道”，持续提升院前医疗急救及应对突发重大公共卫生救援能力。
9.不断提升重大疫情救治能力。持续健全完善城乡重大疫情诊疗服务体系，着力防范化解重大传染病疫情等风险。关注“一老一小”，做好呼吸道疾病诊疗等工作。强化公立医院防治能力建设，加强重症医学、呼吸、感染等重大疫情救治相关学科建设，到2024年底，实现县级综合医院重症医学科设置全覆盖，开展重症医学科人员培训3-5次。
三、规范诊疗，提升医疗服务质量水平
10.加强机构人员等医疗要素管理。规范公立医院分院区管理。以重症医学科，老年医学科等为重点，引导科室规范建设发展。持续推动儿科、重症等薄弱专科建设，提升医疗服务能力。稳妥开展公立医院特需医疗服务。组织开展好2024年医师资格考试及“一年两试”试点工作。适时开展2024年度县级及以上公立医院床位动态调整评价，持续完善考核标准。落实医务人员关怀激励，组织开展2024年中国医师节、国际护士节庆祝活动。
11.加强无偿献血工作保障。加快固定采血点建设，加强血站服务能力建设，强化血液质量安全管理，做好市级无偿献血表彰，办好“614”无偿献血者日主题活动，改善献血者优先用血、三免政策等服务，营造无偿献血良好氛围。加强全市血液调配，保障临床用血平稳安全供应。提高血液管理信息化水平，探索与医疗机构信息的互联互通，实现“采、检、存、用”全流程监督管理，提高采供血服务和血液质量安全监督工作效率。
12.有序推进精神心理卫生工作。制定相关政策，加强全流程、全部门服务管理，规范做好严重精神障碍患者管理治疗工作。加强精神科医师转岗培训，推进精神病医院领域医疗乱象专项整治“回头看”。推广社会心理服务体系建设，加强“966525”“0791-88330120”等卫生健康领域心理热线与“12345”、“12355”等热线联动，健全儿童青少年心理健康服务体系。到2024年底，全市100%以上的精神专科医院设立并运行心理门诊，60%以上的二级以上综合医院开设并运行精神（心理）科门诊，同步提升妇幼保健院等医疗机构精神心理健康服务能力。开展“世界精神卫生日”宣传活动，继续加大科普宣传力度。
13.强化“平安医院”建设。强化平安医院建设工作协调联动,常态化开展扫黑除恶斗争工作，依法严厉打击各类伤医行为，维护医疗秩序。推进智慧平安医院建设，加强医院安防系统建设，提升人防、物防、技防水平，深化警医合作，提高医院“一键报警装置接入公安机关”和“主要出入口实现安检全覆盖”指标。
14.推进医疗纠纷一体化处理。贯彻落实《江西省医疗纠纷一体化处理工作规范（试行）》精神，建立完善医疗纠纷多元化解机制，加强纠纷调处工作分析，加强医疗机构投诉管理，开展医院人文关怀和改善医患沟通专项行动，促进改善医患关系。
四、稳步推进，提高医疗服务能力建设
15.持续加强县医院能力建设。持续推进三级医院对口帮扶县级医院、城乡医院对口支援工作，提升县级医院综合服务能力，促进完善分级诊疗制度和体系。深入推进“千县工程”县医院综合能力提升，持续开展县医院医疗服务第三方评估，重点在医疗服务能力提升、资源整合共享等四方面11项重点任务上加强对县医院建设的指导，实现我市3家县医院在全省县医院医疗服务能力评估的排名进步，推荐标准符合率和基本标准符合率进一步提升巩固。完善院前急救与院内救治协作机制，持续推动卒中中心、创伤急救中心、胸痛中心“三大中心”的建设，争取进一步提升服务能力和级别，完善脑卒中综合诊疗模式，推广脑卒中诊疗适宜技术。
16.着力改善就医感受、提升患者体验。按照“改善就医感受 提升患者体验”主题活动方案，抓好全市预就诊模式服务指引、日间医疗服务规范、医务社工制度、疼痛综合管理模式指引等12项医疗服务工作制度的贯彻落实和推广普及，持续推进27项评估指标的优化提升，更加突出医疗服务的系统连续。加强主题活动成效的调查评估、监测分析，根据结果调整年度重点工作计划。持续开展主题活动集中宣传报道，固化改善医疗服务经验成果。落实儿童医疗卫生服务高质量发展，持续改善儿童医疗卫生服务。
17.着力改善护理康复服务。深入开展“进一步改善护理服务行动计划”，按照“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的要求，加强专科护士培养，落实责任制整体护理，积极开展医院门诊护理服务、日间护理、老年护理、上门护理等新模式，推广“互联网+护理服务”试点，满足群众多元化护理服务需求。推动增加医疗机构护士配备，逐步提高医护比例，提升护理服务质量和水平。推动合理提高护理服务价格和护理人员待遇。健全康复医疗服务体系，加强康复医疗队伍建设，强化康复学科建设，完善康复质控体系。开展康复医疗早期介入试点工作，积极发展社区和居家上门的康复医疗服务。
18.持续推进医疗服务信息化建设。加强智慧医院建设，继续做好电子病历、智慧服务、智慧管理分级评价工作，规范医疗机构临床决策支持系统建设管理和应用，提高医疗决策水平和服务效率，推进院内医疗信息互联互通和数据共享。推动互联网医院数量和诊疗服务人次双提升，力争2024年我市互联网医院新增1-2家。发挥互联网医院监管平台监管质效，强化互联网医院属地化管理，规范互联网医疗服务行为。
19.推进疾病救治管理。持续做好疾病应急救助工作。持续实施“十四五”全国眼健康规划，强化近视科学防控矫治。加强耳与听力健康，强化一老一小耳健康工作。组织开展全国爱眼日“爱耳日”科普宣传活动，做好戒毒治疗管理等工作。
五、保障安全，强化医疗机构监管
20.加强医疗技术临床应用监管。加强限制类技术备案信息的监管复核，持续加强医疗技术临床应用事中事后监管。推动人体器官捐献和移植规范健康发展。
21.强化医疗质量管理。持续开展“全面提升医疗质量行动”，加强全面提升医疗质量行动落实情况调研。进一步健全质控指标体系、组织体系，扩大质控工作覆盖范围。督促指导医疗机构落实医疗质量安全核心制度等基本制度要求，夯实基础医疗质量安全。优化质控工作机制，加强问效管理，完善质控中心考核制度，引入末位淘汰机制，加强挂靠单位动态管理，按年度发布医疗质量安全改进目标和医疗服务与质量安全报告。
22.规范医疗行为管理。进一步规范诊疗行为，监测医院临床路径入径率和出径率，提高完成率、降低退出率。做好DRGs分析，严格落实《江西省病案首页数据标准与应用规范》，根据DRGs分析报告指导医院进一步加强内部精细化管理,促进医院可持续、健康发展。推动提升临床营养和疼痛诊疗水平。不断加强医疗机构感染预防与控制，健全完善医院感染监测机制。强化包括医疗废物在内的医疗机构废弃物管理。
23.加强临床药事监管。运用信息化技术，开展同病种费用畸高、异常处方风险警示和“红黄牌”处方点评。完善药品治理体系，持续推进国家基本药物制度、短缺药品保供稳价、药品使用监测和临床综合评价以及特殊人群用药保障工作。探索建立县域医共体用药联动管理机制。在三级公立医疗机构开展药学服务门诊、住院诊察、院内会诊等药事服务项目，为患者提供用药咨询指导、干预服务，减轻患者医疗负担，提高医疗机构合理用药水平。
24.加强院感管理工作。持续强化院感管理，对重点科室、重点环节开展院感督查。根据《江西省医院消毒供应中心评估标准（2017年版）》的要求，开展消毒供应实验室达标验收工作。进一步规范和加强医疗废物废水的管理工作，规范医疗废物废水处置，完善医疗废物暂存点、医疗废水（污水）处理设施管理。
25.系统推进集中整治。稳步推进全市医药领域腐败问题集中整治，按照“1+N”模式，推动建章立制，强化源头管控，建立健全行政管理、医疗行为、廉政风险防控等相关制度及流程，扎紧制度笼子，堵塞问题漏洞，一体推进“三不腐”长效机制。进一步加大监管力度，聚焦关键少数、关键岗位、关键环节，强化监督管理，推动集中整治各项工作落地落实，不断规范权利运行，防范廉政风险。加大问题线索的查办，推行一案多查，做到违法必究、失职必问、问责必严。
26.实化量化行风建设。制定2024年纠风工作要点，严格落实医疗机构工作人员廉洁从业九项准则和医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划。细化医疗机构、医务人员医德医风考核标准，推动医疗机构和医务人员不良执业行为记分管理办法落实落地，规范建立医德医风档案，开展医德医风专项督导，强化医德医风考核结果的运用，对选拔任用、评优评先、职称聘任晋升、医师定期考核实行医德医风问题“一票否决”制。落实医院巡查工作管理办法，分批次开展大型医院巡查工作，突出党建、财务、质量管理要求落实。
