为适应我县社会经济发展需要，充分发挥政府宏观调控和 市场配置资源的作用，进一步优化医疗卫生资源配置，满足人 民群众多层次、多样化的医疗服务需求，促进我县医疗卫生事业可持续发展，根据《医疗机构设置规划指导原则（2021-2025年）》《南昌市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》《南昌市“十四五”医疗卫生服务体系规划》《进贤县“十四五”卫生健康发展规划》《进贤县“十四五”医疗卫生服务体系规划》等文件精神，综合考虑进贤县城市发展和医疗资源分布情况 ，制定《进贤县医疗机构设置规划（2021-2025年）》（以下简称规划），作为全县医疗资源配置和医疗机构设置的依据。
一、发展现状
“ 十三五”时期，在县委、县政府的坚强领导和市卫生健康委的关心指导下，全县卫生健康系统全面贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和视察江西重要讲话精神，坚持以人民为中心的发展思想，大力推进健康进贤建设，全面深化医药卫生体制改革，推进优质医疗资源扩容下沉，我县医疗卫生服务体系进一步完善，医疗服务综合能力和重大疫情救治水平显著提升，人民群众健康水平显著提高。
（一）社会经济发展概况。第七次全国人口普查进贤县常住人口62.03万人，占全市人口比重9.92%。2020年全县新出生人口6966人，人口出生率7.64‰,自增率5.13‰，全县婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别下降到2.00‰、2.96%,居民健康素养水平达14.6%。孕产妇系统管理率92.25%, 3岁以下儿童管理率92.24%,0-6岁儿童健康管理率91.06%。65岁及以上老年人健康管理率63.5%,各项指标均优于全国平均水平。
（二）医疗服务需求情况。2020年进贤县医疗机构总诊疗人次166.4万人次，其中医院占32.6%，基层医疗卫生机构占64.7%，专业公共卫生机构占2.6%；出院病人5.59万人次，其中医院占65.9%，基层医疗卫生机构占30.6%；住院病人手术7287人次。医疗机构病床使用率为71.57%,其中二级医院为79.75%,基层医疗机构为28.59%。出院患者平均住院日7.73天,其中医院为7.64天,基层医疗卫生机构为5.37天。
（三）医疗资源配置情况。2020年末，全县共有公立医疗卫生单位36家，其中县直医疗卫生单位9家(二甲综合医院1家，二甲专科医院2家),乡镇卫生院27家;村卫生计生服务室268个，民营医疗卫生机构79家，其中民营医院3家，个体诊所76个。在编医疗卫生工作人员1731人(其中医技人员1338人，医技人员占比77%)，自聘人员1210人，乡村医生754人,执业(助理)医师1050人，注册护士1698人，每千人口拥有执业(助理)医师2.32 人、注册护士2.88人，全县实际开放病床2550张。
（四）医疗机构布局情况。“十三五”时期，县级重大医疗机构项目顺利推进，进贤县人民医院、进贤县中医院、进贤县妇幼保健院、进贤县疾病预防控制中心新院基础建设基本完成，均将相继投入使用，医疗资源布局将得到进一步优化。
（五）重大疫情医疗救治能力。按照平急结合、高效协作 的原则，建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治网络，全 方位提升新冠疫情医疗救治和急救转运能力，有力保障经济社 会持续健康发展。全县设置1家定点救治医院，1家后备定点救治医院，床位总数979张，重症救治床位数150张。全县纳入辖区120调度救护车总数46辆，其中负压救护车18辆。
二、发展机遇和主要问题
（一）发展机遇
1.历史发展机遇。“十四五”时期是开启全面建设社会主义现代化国家新征程、实现第二个百年奋斗目标的第一个五年，是全面实施健康中国战略,落实《“健康中国2030”规划纲要》承上启下的关键五年，卫生健康在“两个一百年”历史进程中的基础性地位和重要支撑作用日益凸显。
2.区域发展机遇。全国区域经济发展空间格局正在发生深
刻变化，中心城市和城市群成为承载发展要素的主要空间形式，江西省“十四五”规划提出加快推进以南昌为核心的大都市圈一体化建设,为我县卫生健康事业发展提供了良好的区域发展机遇。
3.信息化发展机遇。新一轮科技革命和数字经济飞速发展, 以云计算、大数据、人工智能、“互联网+”等为代表的新一代 信息技术加速突破应用，基因工程、分子诊断等重大技术快速 应用于医疗卫生领域,将为卫生健康事业高质量发展提供强大动力。
（二）主要问题
1.医疗卫生资源总量不足。每千人口医疗卫生机构床位数、执业（助理）医师数、注册护士数和每万人口全科医生数与其他县区相比还有一定差距，人才总量和高层次人才不足，优质资源短缺，人才资源分布不均,基层医疗机构人才总量和技术水平普遍偏低。
2.医疗卫生服务体系有待完善。具有一定规模、专科特色 的民营医疗机构比重不足，低层次、低水平重复的医疗机构过 多，多元化办医格局还未真正形成。重大疫情和突发公共卫生事件防控救治能力不足，平急转换结合不紧密，传染病定点医 院和综合医院传染病区建设有待加强。中医药特色优势发挥还
不充分，中西医互补协作格局尚未形成。
3.医疗资源结构需进一步优化。从医疗机构类别和功能结构分析，医疗资源分布和利用与居民健康需求还不相适应。全市面临人口快速老龄化的问题，供给结构在康复、精神、感染、肿瘤、老年护理等方面存在短板，儿童、妇产健康服务资源仍需进一步扩容。高质量、多元化和同质化医疗服务需求增多，优质医疗资源供需不匹配矛盾日益凸显。
4.智慧医疗信息化建设仍需加强。人工智能、5G、物联网、区块链等新一代信息技术推广度不够，智慧医院建设和医院信息标准化建设有待加强，“互联网+医疗服务”仍需进一步完善，全县尚未建立统一的医疗资源信息化平台，相关资源难以实现信息共享、统筹统配。
三、总体要求
（一）指导思想
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面 贯彻党的二十大精神和二十届一中、二中全会精神，坚决落实习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述和视察江西重要讲话精神，按照市委、市政府决策部署，立足于进贤县社会经济发 展现状和人民群众医疗卫生服务需求，坚持以人民为中心的发展思想, 以高质量发展为主题，以供给侧结构性改革为主 线，以推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化为目标，大力推进健康进贤建设，不断深化医疗卫生体制改革,促进以治病为 中心向以健康为中心转变，更加注重中西医并重和优势互补，加快提高卫生健康供给质量和服务水平，加强县域医共体等医疗联合体建设，逐步完善分级诊疗体系，推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，着力构建结构合理、分工明确、密切协作、优质高效的医疗卫生服务体系，满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，不断提高人民群众健康水平。
（二）基本原则
1.高质量发展原则。坚持以人民健康为中心，以人民群众 就医需求为导向，围绕新时期卫生与健康工作方针，增加医疗 资源总量，优化卫生资源要素配比，以国家区域医疗中心、省 市县级公立医院建设为重点，以临床专科能力和人才队伍建设 为抓手，推进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，优化基层医 疗卫生机构布局，推动“三个转变”，实现医疗机构高质量发展，满足人民群众多层次、多样化的医疗服务需求。
2.统筹规划原则。各级各类医疗机构设置必须依据现有法律法规，符合本县卫生健康事业发展需求和医疗机构设置规划。通过统筹医疗资源总量、结构、布局，补短板、强弱项，促进 康复、护理、医养结合、居家医疗等接续性医疗服务快速发展，完善城乡医疗服务体系，不断提高医疗资源整体效能，推动各区域医疗资源均衡布局、同质化发展。
3.科学布局原则。明确和落实各级各类医疗机构的功能和任务，根据人口数量、分布、年龄结构以及交通条件、诊疗需求等，实行中心控制、周边发展，合理配置各区域医疗机构数量，新增医疗机构鼓励在中心城区周边居民集中居住区设置。推进“综合控制、专科发展”，鼓励“单体控制、一院多区”，在合理控制单体医院院区规模的基础上，根据需要布局多院区，推动医疗资源均衡布局、同质化发展。
4.协同创新原则。合理规划发展县域医共体，充分发挥信息化的支撑作用，加强医防融合、平急结合、医养结合，推动区域医疗资源融合共享。规范发展互联网医疗服务，将互联网医院纳入医疗机构设置规划，形成线上线下一体化服务模式，提高医疗服务体系整体效能。对社会办医区域总量和空间合理配置，鼓励社会力量在康复、护理、精神卫生等短缺专科领域举办非营利性医疗机构，鼓励社会力量举办的医疗机构牵头举办或加入医疗联合体。
5.中西医并重原则。遵循新时期卫生与健康工作方针，全面贯彻落实中医药法和中医药强省战略,坚持中西医并重，鼓励综合性医院、专科医院、妇幼保健院等推广中西医结合治疗模式，加快中医医疗机构建设与发展,充分发挥中医在防病治病的独特优势和作用，促进中医药事业进入新的高质量发展时期。
（三）发展目标
到2025年，基本形成结构合理、分工明确、密切协作、优 质高效的医疗卫生服务体系。不断提高全县医疗卫生资源总量，完善以社区卫生服务机构为基础的城市医疗卫生服务体系，建立二级医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。加强“ 十四五”时期临床专科能力建设，推进智慧医院建设和医院信息标准化建设，发展并规范远程医疗和互联网医疗。建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系，构建覆盖城乡、衔接顺畅的医疗急救服务体系。深化医养结合，拓展社会办医空间，加强社会办医的规范化管理和质量控制，提高同质化水平，促进中医药传承创新发展。
四、主要任务
（一）功能定位
1.县级医院
主要立足辖区内居民医疗服务基本需求，承担县域内居民的常见病、多发病门急诊、住院等服务，以及部分急危重症患 者抢救与疑难复杂疾病的转诊服务；承担一定的教学、科研以 及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救治（医学救援）等工作；负责对乡镇、村委会医疗卫生机构的业务技术指导和人员进修培训。加入县域医共体的县办医院,承担县域急危重症病人的救治,是县、乡、村三级医疗网络的龙头, 目标是保证“大病不出县”。
2.基层医疗机构
基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院、村卫生室等，主要职责是提供预防、保健、健康教育、疾病管理等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务、中医药服务以及部分疾病的康复、护理服务，为居民建立健康档案，接收医院转诊患者，向县级医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。
3.社会办医疗机构
社会办医是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分， 是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。对社会办医区域总量和空间合理配置，优先支持举办非营利性、资源稀缺的专科医疗机构,加强规范化管理和质量控制,提高同质化水平，引导社会办医向高水平、规模化、集团化方向发展。
4.其他医疗卫生机构
主要包括护理康复、老年健康、妇幼保健、院前急救、职 业健康、精神卫生等具有公共卫生属性的医疗卫生机构，以及社会办或公立医院联合办的健康体检机构、医学检验机构、病理诊断机构、医学影像诊断机构等。
（二）医疗机构设置
1.县级医院
“十四五”期间，在合理控制单体规模的基础上，推动县 级公立医院一院多区发展, 重点支持县级二甲医院提升重症医 学科、感染性疾病科、肿瘤科、儿科、精神心理科、康复科、麻醉科等薄弱学科建设，补齐医院发展短板，进一步提升县级公立医院服务能力，促进优质医疗资源均衡布局。“十四五”期间，启用进贤县人民医院、进贤县中医院、进贤县妇幼保健院新院区。
2.基层医疗机构
每个乡镇设置1所政府举办标准化建设的乡镇卫生院。优化乡村医疗卫生机构布局，根据乡村形态变化和人口迁徙流动 情况，因地制宜合理配置乡村两级医疗卫生资源，从注重机构 全覆盖转向更加注重服务全覆盖。综合考虑地理位置、区域面 积、服务人口等因素，重点支持具有一定辐射和带动作用的中 心乡镇卫生院建设县域医疗卫生服务次中心。依托村党群服务 中心建好用好村卫生室， 增强卫生健康服务功能。鼓励服务半径小、交通便利地区相邻行政村合建卫生室。对于临近乡镇卫生院、人口较少等不适宜单设卫生室的行政村，可以通过乡镇卫生院定期巡诊、派驻以及邻（联）村延伸服务等方式，保障基本医疗卫生服务供给。“十四五”期间，拟建设2个县域医疗卫生服务次中心。
3.中医医疗机构
强化中医药防治疾病的独特作用，二级中医类医院设置治未病科室。鼓励有条件的综合性医院、妇幼保健院开展治未病服务，支持基层医疗卫生机构按规定配备治未病服务工作人员。推进县级中医院中医治未病服务能力建设，指导辖区内乡镇卫生院和村卫生室提供中医药健康管理服务。鼓励社会办医疗机构设置中医药科室，鼓励有资质的中医专业技术人员开办中医诊所或个体行医，支持建设名医堂、中医特色治疗平台。加强综合医院传染病等突发公共卫生事件中西医协同救治能力建设。
4.传染病和重大疫情医疗救治机构
“十四五”期间，加强二级综合性医院传染病区建设，提升传染病防治和弹性扩容能力，完善传染病医疗机构医防协同机制，完善医疗机构与疾病预防控制机构之间信息共享，做好中长期重大疫情防控储备。依托县域综合性医院（含中医类医院），规划布局相对独立的感染楼或感染性疾病病区。提高县级医院传染病检测和诊治能力，强化设备改造配备等，具备在疫情发生时迅速转换为传染病防治病床的能力。乡镇卫生院建立标准化的发热诊室,设置可转化的应急物理隔离区和隔离病房(观察室)。
5.妇幼保健机构
设置1所政府举办、标准化建设的妇幼保健机构，综合性医院设置妇产科和儿科。“十四五”期间，重点推进临床与保健深度融合,县级妇幼保健机构达到二级妇幼保健院标准。全县至少有1个机构能独立开展产前生化免疫实验室检测的产前筛查。
6.老年健康服务机构
“ 十四五”期间，县二级综合性医院设立老年医学科，引导部分公立医疗机构转型为长期护理机构。依托乡镇卫生院规划建设一批乡镇医养结合服务中心。鼓励新建或通过转型发展康复医院或护理院，开展多种形式的医养结合服务，做好老年病诊疗相关工作。
7.康复医疗服务机构
二级综合性医院康复医学科、二级中医医院、基层医疗机构等重点为诊断明确、病情稳定或者需要长期康复的患者提供康复医疗服务。全县至少有1所县级公立医院设置康复医学科并设置康复医学科门诊，鼓励有条件的基层医疗机构根据需要设置康复医疗服务的床位。
8.精神卫生机构
“十四五”期间，重点推进进贤县人民医院精神科建设，完善县域内精神专科医疗卫生服务体系和规范化管理水平，推提升精神疾病专科医疗机构规范化管理水平。到2025年底，进贤县人民医院开设并运行精神(心理)科门诊，全县所有的精神专科医院均设立并运行心理科门诊，鼓励有条件的乡镇卫生院设立精神（心理）科门诊。
9.社会办医疗机构
持续推进“放管服”,鼓励、支持、引导社会力量在全科医学、康复、护理等短缺专科领域举办非营利性医疗机构。“十四五”期间，规划建设社会办医疗机构，拟增设1家精神病专科医院、1家康复医院。鼓励独立设置机构与区域内的二级综合性医院、中医医院和基层医疗卫生机构建立协作关系，实现区域共享。规范并引导社会力量开办高水平二级医院和专科医院，支持符合条件的高水平民营医院跨区域办医；加强社会办医的规范化管理和质量控制，提高同质化水平。探索社会办医和公立医院开展多种形式的协作。诊所的设置,合理规划布局,实行市场调节管理方式，实行备案制管理。
10. 院前医疗急救机构
县、乡两级医疗急救服务体系,“十四五”期间，完善以进贤县人民医院、进贤县中医院为主体, 依托乡镇卫生院及民营医院构建院前医疗急救网络体系,科学、合理设立急救待命点, 城区按急救半径3-5公里, 到场时间10-15分钟左右;县、乡按急救半径10-15公里,到场时间15-30分钟左右。二级综合性医院设置急诊科,按医院床位的2%-3%设置急诊科观察床。推动院前医疗急救与医院信息系统连接贯通，支持建立院前医疗急救指挥调度信息化平台，实现急救呼叫统一受理，车辆人员统一调度。独立建设或依托医疗卫生机构,在县、乡两级规划布局紧急医学救援待命点,组建突发事件快速反应小分队, 引导各类各级医疗卫生机构建立应急医疗队。按城区每3万人口、农村地区每1万人口配置1辆救护车（指纳入辖区120统一调度的车辆），其中至少40%为负压救护车。
11.职业健康机构
县域至少有1家具备职业健康检查能力的职业健康检查机构。引导部分医疗机构转型为职业病专科医疗机构。依托乡镇卫生院，开展职业病患者康复工作。鼓励有条件的村卫生室建立职业病康复点。
12.互联网医院
“十四五”期间，积极推进县级医院互联网医院建设。支持医疗机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展健康咨询、健康管理服务。支持互联网医疗企业依托实体医疗机构依规开设互联网医院。加快全民健康信息互联互通,推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。推进人工智能、物联网、5G、VR 等新型信息技术在健康医疗领域应用,规范发展互联网远程医疗。
五、医疗资源配置
（一）床位资源配置
1.总体要求。医疗机构开放床位数与核定床位数应当基本 保持一致,原则上开放床位数不得超过核定床位数的115%。坚持“总量控制、结构调整”的原则，适度合理增加医疗机构床位总体规模,积极盘活床位存量,提高床位使用率。到2025年,县办公立医院及基层医疗卫生机构床位数1.63张。床位配置优先向感染、重症、肿瘤、老年医学、儿科、精神科等薄弱专科或重点学科倾斜，加强康复、护理、安宁疗护等紧缺床位供给，促进分级诊疗落地。到2025年,每千人口重症医学、康复、精神、中医类医院床位数分别达到0.23张、0.20张、0.78张和0.97张，并按照每千常住人口床位数1.18张为社会办医院预留规划空间，床护比、床医比达到1:0.55和1:0.40。在适度放宽公立医院床位限制、增加医疗机构床位数量总体规模的同时，严控县级及以上公立医院床位盲目扩张。公立医院根据其功能定位和服务能力，合理设置科室和病区数量。新设置的县办综合性医院（单个执业点）床位数一般以600-1000张左右为宜。
2.公立医院“分院区”。在符合区域医疗卫生服务体系规划和医疗机构设置规划的基础上，结合经济社会发展、群众看病就医需求等实际，优先考虑在医疗资源相对薄弱、群众医疗需求较大的地区开办分院区。到2025年末，各分院区总床位数不超过2020年末主院区编制床位数的80%。设置与主院区同类别分院区，卫生专业技术人员数量与床位数量比例应当符合主院区所属级别类别医院的基本标准；综合医院设置专科型分院区，卫生专业技术人员数量与床位数量比例应当符合相应专科医院的基本标准。坚决杜绝摊薄、稀释优质医疗资源的现象。
3.传染病和重大疫情救治床位储备。在重大传染病疫情发生时，具备快速转换救治床位的能力，县域内不低于80张。加强二级及综合医院传染病区建设，规范重症床位设置。
（二）人力资源配置
为适应疾病谱变化和提高医疗服务质量,适当提高医生和 护士配置水平。到2025年,每千人口执业(助理)医师数达到3.00人，其中每千人口中医类别执业(助理)医师数0.50人；每千人口注册护士数达到4.10人, 医护比为1:1.37；每千人口药师（士）数0.54人；每万人口全科医生数达到3.20人。职业病、结核病、血吸虫病、皮肤性病等专病防治机构根据区域内人口数及承担的防治任务配置防治工作人员。加强医院公共卫生科建设，适当增加公共卫生专业、精神卫生防治人员和社会心理服务岗位。
（三）技术资源配置
加强“十四五”时期临床专科能力建设，建设高质量的人才队伍，实施县级医院提标扩能建设，增强基层网底服务能力，带动全市和区域整体医疗服务水平迈上新台阶。重点加强重症 医学、呼吸、麻醉、感染等疫情救治相关学科和急诊、恶性肿 瘤、代谢性疾病、心脑血管疾病、儿科（新生儿）、精神疾病等专科建设。到2025年，强化信息化的支撑作用，切实落实医院、基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范，推进人工智能、物联网、5G、VR等新型信息技术在健康医疗领域应用,规范发展互联网远程医疗，“十四五”期间，积极推进南昌市“互联网+改善医疗服务行动”。坚持资源共享和阶梯配置，引导医疗卫生机构合理配置适宜设备。遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，加强医疗技术临床应用管理，加大对限制类技术备案的监管力度，促进医学科学发展和医疗技术进步。
（四）加快完善城乡医疗服务体系和分级诊疗体系
按照网格化布局管理，组建由进贤县人民医院、进贤县中医院牵头，若干医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构构成的紧密型医共体，完善以基层卫生院为基础的医疗卫生服务体系。县级医院重点加强专科能力建设，加强县级医院与公共卫生机构的分工协作与业务协同，加强对乡镇卫生院、村卫生室的技术指导，进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗服务网络。整合区域内现有医疗资源，促进医疗机构检查检验结果互认。
六、保障措施
（一）加强组织领导
本规划是政府设置医疗卫生机构的基本指引和安排卫生健康领域政府投资计划的主要工具，也是社会力量参与医疗卫生事业的参考指南。各医疗机构要切实加强领导，把本规划提上重要议事日程，列入工作目标。新增医疗卫生资源，特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置，应按照区域卫生规划的要求和程序，严格管理。
（二）规范规划编制
各县区卫生健康行政部门应当按照本规划拟订、论证县域 医疗机构设置规划，上报市卫生健康委，按照《规划》要求进 行县域医疗机构配置布局，负责辖区内县域医疗卫生机构设置 和监管服务工作。各县区在编制医疗机构设置规划纲要合理确定各类医疗卫生资源的配置目标，合理控制资源总量标准及公立医院单体规模,充分征求有关部门和社会各界的意见。
（三）加强人才建设
按照医疗机构基本标准，加强人才队伍建设，为高质量医 疗服务体系发展提供支撑，推进医学教育创新发展，提高医学 人才培养质量，加快公共卫生、中医、精神、康复、妇产科、儿科等各类紧缺人才培养，优化人才发展环境，加快形成更高
水平、更有特色的医学人才培养和发展体系。
（四）强化监督评价
建立规划监测评估机制，重点加强医疗卫生服务要素准入、医疗服务质量与安全等监督，市、县级卫生健康行政部门要定 期对规划实施情况开展评估，特别是对重大项目的推进情况要 予以跟踪和落实，对监测评估中发现的问题，要及时研究解决。同时，建立规划动态调整机制，及时适应经济社会发展需要，确保高质量完成规划目标。
本规划实施过程中，我委将根据国家、省、市卫健委有关政策和我县经济社会发展实际进行适当调整。
