案例一、进贤县岚湖医院违规使用医保基金
2022年3月,我局医疗保障服务中心稽核科到进贤县岚湖医院进行日常检查,发现存在理疗项目无治疗部位及频次、超频次收费、无指征诊疗、滥用抗生素、高套收费等违规行为,涉及医保基金37361.6元。进贤县医疗保障服务中心处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,约谈并责令限期整改,追回造成损失的医保基金37361.6元,违规金额已全部追回。
案例二、进贤县九思医院违规使用医保基金
2022年4月,我局医疗保障服务中心稽核科到进贤县九思医院进行日常检查,发现存在超标准收费、过度检查、过度诊疗、过度理疗、不合理治疗、进销存不符等违规行为,涉及医保基金35108.7元。进贤县医疗保障服务中心处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》等相关规定,约谈并责令限期整改,追回造成损失的医保基金35108.7元,违规金额已全部追回。
进贤县医疗保障局
2022年6月15日
