案例一、进贤县长山晏卫生院违规使用医保基金
经查,进贤县长山晏卫生院存在:一、不合理收费:1、住院天数与住院床位费天数不符。2、超标准收费:三大常规及红外线治疗、门诊诊疗费。二、不合理用药:超医保目录限制性用药。三、进销存不符。四、对码错误等违规行为,涉及医保基金15064.39元。依据《中华人民共和国社会保险法》和《南昌市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》,进贤县医疗保障局追回违规医保基金15064.39元,约谈相关负责人,责令立即整改并在媒体曝光,目前已处理到位。
案例二、进贤县文港前途卫生院违规使用医保基金
经查,进贤县文港前途卫生院存在:一、不合理收费:超标准收费、住院天数与住院床位费天数不符。二、不合理用药:超医保目录限制性用药。三、对码错误。四、不规范诊疗。等违规行为,涉及医保基金31934.42元。依据《中华人民共和国社会保险法》和《南昌市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》,进贤县医疗保障局追回违规医保基金31934.42元,约谈相关负责人,责令立即整改并在媒体曝光,目前已处理到位。
案例三、进贤县三阳集卫生院违规使用医保基金
经查,进贤县三阳集卫生院存在:一、不合理收费:超标准收费。二、超医保目录限制性用药等违规问题,,涉及医保基金8370元。依据《中华人民共和国社会保险法》和《南昌市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》,进贤县医疗保障局追回违规医保基金8370元,约谈相关负责人,责令立即整改并在媒体曝光,目前已处理到位。
案例四、进贤县罗溪镇卫生院违规使用医保基金
经查,进贤县罗溪镇卫生院存在:一、不合理收费:住院天数与住院床位数不符。二、不合理用药:超医保目录限制性用药等违规问题,,涉及医保基金19463.05元。依据《中华人民共和国社会保险法》和《南昌市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》,进贤县医疗保障局追回违规医保基金19463.05元,约谈相关负责人,责令立即整改并在媒体曝光,目前已处理到位
案例五、进贤县白圩卫生院违规使用医保基金
经查,进贤县白圩卫生院存在:一、不合理收费:、超标准收费:诊疗费、三大常规、中药熏洗治理等超收。二、超医保目录限制性用药。等违规问题,,涉及医保基金30310元。依据《中华人民共和国社会保险法》和《南昌市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》,进贤县医疗保障局追回违规医保基金30310元,约谈相关负责人,责令立即整改并在媒体曝光,目前已处理到位
案例六、进贤县池溪卫生院违规使用医保基金
经查,进贤县池溪卫生院存在:一、不合理收费:住院天数与实际床位费天数不符。二、不合理用药:超医保目录限制性用药等违规问题,,涉及医保基金12468.95元。依据《中华人民共和国社会保险法》和《南昌市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》,进贤县医疗保障局追回违规医保基金12468.95元,约谈相关负责人,责令立即整改并在媒体曝光,目前已处理到位
案例七、进贤县三里卫生院违规使用医保基金
经查,进贤县三里卫生院存在:一、不合理收费:超标准收费。;二、不合理用药:超医保目录限制性用药等违规问题,,涉及医保基金19800元。依据《中华人民共和国社会保险法》和《南昌市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》,进贤县医疗保障局追回违规医保基金19800元,约谈相关负责人,责令立即整改并在媒体曝光,目前已处理到位
案例八、进贤县钟陵卫生院违规使用医保基金
经查,进贤县钟陵卫生院存在:一、不合理收费:超目录收费、二、不合理用药、三、编码对照错误。四、不规范诊疗等违规问题,涉及医保基金6552.5元。依据《中华人民共和国社会保险法》和《南昌市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》,进贤县医疗保障局追回违规医保基金6552.5元,约谈相关负责人,责令立即整改并在媒体曝光,目前已处理到位。
