简化备案流程，

扩大服务范围；

落实药品集采，

让改革红利更加惠民；

专项治理口腔种植价格，

种植牙告别“万元时代”

……

医疗保障是一份民生工作，

更是一份“民心”工作。

2023年以来，南昌医保以更多暖民心、惠民生、顺民意的举措，解决人民群众在医保领域的急难愁盼，以暖心的医保政策和高效的医保服务，持续提升群众医疗保障品质。

集采落地让群众享福利

药品集中采购，是深化医改、解决看病难看病贵问题的重大举措。为了让群众用上更多质优价廉的药品和医用耗材，2023年，市医保局持续推进药耗集采提质扩面工作，全面落地国家、省际联盟和省际药品、医用耗材集采中选结果，中选价格大幅下降。

现年51岁的陶香花患有2型糖尿病，她说：“自从药品实行带量采购后，我吃的糖尿病药便宜了很多。”为了让更多的群众了解集采药品政策，在采用传统宣传手段的同时，医保部门还深入基层医疗机构、村卫生室、村委会面对面培训宣传集采药品政策，发放集采药品中选价格清单，以最直观的形式体现集采药品的价格优势，通过基层干部让群众认同集采药品，放心去购买集采药品，真正达到国家组织药品集中带量采购政策的目的。

据统计，南昌已落地执行17批次药品集采中选结果、17批次耗材集采中选结果。其中8批国家药品集中带量采购平均降幅62.54%，冠脉支架平均降幅94%，人工髋关节、膝关节平均降幅82%，骨科脊柱类平均降幅84%，有效减轻人民群众就医费用负担。同时，加强定点零售药店纳入门诊统筹管理，组织全市医保部门常态化受理医保定点零售药店开通门诊统筹申报，稳步推进全市定点零售药店纳入门诊统筹管理工作。

医疗服务价格改革持续深入，逐步理顺医疗服务价格管理体系，落实口腔种植专项治理，市县（区）联动齐头并进，规范整合全市口腔种植类医疗服务价格项目，新设立15个项目，删除现行21个项目，三级医疗机构单颗常规种植牙医疗服务价格全流程费用在4300元以内、二级及以下医疗机构在4100元以内。目前，全市共有138家医疗机构（含民营医疗机构）参与口腔服务专项治理。

“数智”技术让群众少跑腿

近日，在安义县板溪村卫生室，村医杜林芝在手机上打开“智慧医保村村通”，为村民陈勇辉“刷脸”、开药、结算。推进“村村通”终端使用，打通“最后一公里”，实现小病不出村。目前，我市“村村通”终端使用率达99.89%，群众看病就医时，直接“刷脸”就可挂号、开药、报销，还能查询参保情况、办理异地就医备案等。这是我市大力推动数字医保工作的一个缩影。

让数据多跑路、群众少跑腿。南昌积极推进数字医保建设，拓展医保电子凭证、医保电子处方、医保电子结算凭证及医保移动支付应用场景，覆盖全市医保经办大厅和定点医药机构，刷“医保码”可直接挂号、就诊、结算，信息支撑进一步夯实。同时，简化办理流程，患者在线上即可完成自助备案；在外地看病、住院时，选择开通异地直接结算服务的医疗机构，就可以实时报销，省时又省力。

值得一提的是，南昌还打造全省首个医保智能语音机器人“小医医”，同时提升12345政务服务医保专线接通率，有效缓解人工座席服务压力。加强监管子系统运用，通过综合监管子系统将全市13个统筹区纳入智能监控范围，实现了全市3000多家定点医药机构医保险种、医疗类别、费用类别的三个“全覆盖”。