红谷滩区推进门诊慢性病全流程管理

为有效解决门诊慢性病患者面临的“筛查难”“认定难”“购药难”问题，红谷滩区积极推进门诊慢性病全流程管理，将医保服务延伸至社区卫生服务中心，极大方便了基层慢性病群众在家门口享受门诊慢性病筛查、认定、就医购药一站式服务。

“这些药我需要长期服用，没想到还可以走医保，真的节省了不少费用，而且办理过程非常方便！”最近，红谷滩区医保中心在一次社区体检中，发现居住在红角洲红岭花园小区的魏连妹老人患有长期的高血压和糖尿病。由于老人对医保政策不了解，之前一直是自费购药。得知此情况后，医保中心迅速为其填写了慢性病申请表提交医保局审批。仅五个工作日，慢性病申请便顺利完成。

今年以来，红谷滩区医保局已将门诊慢性病医保服务扩展至社区卫生服务中心，及时受理群众的慢性病病种申请，并指定专人负责材料的接收、初审和流转。同时，与家庭医生形成紧密的动态联动，在接诊、随访、体检、义诊等过程中实时掌握群众的慢性病情况，引导他们及时进行相关检查和认定。截至目前，社区卫生服务中心已累计接收慢性病申请材料15份。

记者获悉，红谷滩区专门制作了8万余份门诊慢性病政策小卡片，放置在各个社区卫生服务中心的“红小依说医保”门诊慢性病宣传专区。这些小卡片详细列出了不同病种所需的申报材料、审核标准和相关待遇等信息，有效提高了参保群众对慢性病政策的认知度和满意度。

此外，红谷滩区还进一步优化了审批流程，将门诊慢性病审批时间从原先的平均20个工作日缩短至10个工作日内。审批完成后，通过电话或短信等方式一次性告知审批结果或未通过的原因及所需补充的材料，便于参保人及时享受相关待遇。同时，每月在红谷滩医保微信公众号上公示审批结果，接受社会各界的监督。

与此同时，红谷滩区不断扩大慢性病审批队伍，与卫健部门合作，吸纳了一批具备丰富医疗知识和医保工作经验的慢性病审批专家。慢性病审批专家库人数已从3人增加至17人，涵盖心血管内科、内分泌科、神经内科等多个医学专业领域。

为确保群众用药安全，红谷滩区依托江西医保网上服务大厅采购平台，实施药品精细化管理机制。通过建立门诊慢性病药品需求台账，保障社区卫生服务中心有40余种常用慢性病药品供应，确保患者能够及时、安全地用药。同时，利用招采管理子系统的监管模块，实时掌握各公立医疗机构的集采动态。通过加强配送企业、医保部门和医疗机构之间的沟通对接，建立基层药品集中采购与配送需求之间的无缝衔接机制，实现即采即送，让患者不再等待药品、不断药。截至目前，已累计落地执行各级带量采购药品品种超过300个、药品集采13个批次、医用耗材集采5个批次。中选产品的平均价格降幅超过50%，为患者节省了约1500万元的药品和耗材费用。