青山湖区医保 | “点对点”服务，让参保群众在异地有“医靠”

“我这个80年代入党的老党员非常感谢党和国家,感谢国家的异地就医这么好的医保政策,为我解决异地就医的突发问题。”一名多年前办理了异地就医备案登记手续的老党员感动的说道。

该参保人因去年底新系统上线过渡期间异地就医无法直接结算,需自行垫付而烦恼。获悉后,青山湖区医保局工作人员积极沟通协调,主动添加老人家属的微信,及时解决异地就医过程中出现的各种问题。

异地就医直接结算工作作为一项民生工程,是解决“看病难、看病贵、报销难、负担重”难题的重要抓手,为更好地服务在异地就医的参保群众,青山湖区医疗保障局建立了异地就医全程跟踪服务机制,即使不见面,也能办好医保事。

强化组织,当好精准施策的“服务员”

成立异地就医跟踪服务工作小组,统筹推进异地就医跟踪服务工作。建立异地就医跟踪工作台账,筛选出长期患慢病或患大病、年龄较大且急需提供医疗保障服务的特殊人群。目前已筛选出长期居外年龄大于70岁的共有567人,患有慢病的有381人,患大病(年医疗费用大于10万)的有113人,对这些特殊人群进行标识,分类管理,提供专业化、精准化的异地就医跟踪服务。

强化沟通,当好精准务实的“指导员”

通过QQ群和微信群,开展从申办到入院进行“全程跟踪”服务,随时解答异地就医相关医保政策,实时解决异地就医中出现的各类问题,让参保人员在异地享受到“家门口”的待遇。每月按比例抽取20%异地就医人员进行回访,详细了解参保群众在异地看病就医过程中存在的问题及意见建议,形成“事前指导,事中跟踪,事后回访”全程跟踪服务模式。目前已开展异地就医跟踪服务163人次。

强化宣传,当好精准服务的“联络员”

不断加大异地就医政策的宣传力度,充分运用服务大厅、公众号、网络新媒体等媒介宣传异地就医最新政策,重点向办理了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等慢特病的5类人群推广门诊慢特治疗费用跨省直接结算,共惠及异地就医群众269人,让慢病患者在异地就医越来越便捷。

将政务服务便利化、精细化落到实处。下一步青山湖区医保局将继续围绕“统一规范、下沉基层、高效便捷、治理创新”的改革主线,加快推动医保服务标准化、规范化、个性化、便利化建设,加快推动医保公共服务一体化,实现高频医保服务事项的“全区通办”,加快推动医保基金全过程监管,通过改革探索实践,打造医疗保障工作改革“新样板”。