2023 年，我局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面落实中央全面依法治国工作会议精神及省、市、区法治政府建设工作部署，完善制度机制、优化营商环境、夯实基层基础，促进“法治医保”建设各项工作取得新进展、新成效。现将我局2023年法治政府建设工作情况和2024 年工作安排报告如下。

一、2023 年法治政府建设主要工作及成效

（一）坚持思想引领。将党的二十大精神及习近平法治思想、习近平总书记在全面依法治国会议上的重要讲话精神列入党组会和干部职工会议的主要学习内容，做到主要负责人带头学、认真学，干部职工利用医保业务大讲堂、“学习强国”APP、江西干部网络学院等平台学习习近平法治思想，推动习近平法治思想入脑入心、走深走实。

（二）强化宣传教育。1.强化重点法律学习。深入开展法治宣传教育活动，把《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国保守国家秘密法》《中华人民共和国国家安全法》等重要法律法规及党内法规学习列入重要学习内容，让学法、用法成为一种习惯。今年以来，我局开展会议传达法律法规学习共5次。2.加强《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传。以医保基金监管集中宣传月为契机，线上线下相结合开展普法宣传。线上通过窗口广告机、电视机、政府网、“青云谱医保”微信公众号等推送打击欺诈骗保相关图文；线下发动各级经办机构、医药机构，多形式、多渠道开展集中宣传月活动，累计发放、张贴各类宣传资料2000余份，广泛宣传医保领域政策法规。3.曝光典型案例增强宣传强度。通过展板、横幅、媒体曝光欺诈骗保典型案例、公开举报投诉电话和举报奖励办法，直接有效宣传相关法律法规及政策。截至目前，通过政府信息公开等渠道，集中曝光欺诈骗保典型案例121例。

（三）规范依法行政。1.落实法律顾问制度。依法聘请法律顾问，积极推进法律顾问工作，确保法律顾问在重大决策和重要政策方面发挥好法律把关的重要作用。2.落实行政执法制度。认真落实行政执法公示制度、执法全过程记录制度及重大执法决定法制审核制度等“三项制度”，加强法治工作队伍建设，严格落实执法人员持证上岗和资格管理制度，强化行政执法人员政策业务培训，认真做好证件年审和执法人员培训考试工作，今年有1人通过执法资格考试，累计申领行政执法证13人。3.落实《医疗保障基金使用监督管理条例》。开展专项整治，保持日常监督检查和市级飞行检查“两个全覆盖”,协助司法、纪检机关深挖涉及医保基金使用的腐败问题，强化联合惩戒、协同治理。充分发挥医保智能审核监控系统功能，加强审核结果应用，对各类欺诈骗保行为精准发现、精准打击，加大打击欺诈骗保工作力度，形成高压态势。今年以来，共查处违规定点医药机构90家，约谈定点医药机构90家，追回医保基金302万元，行政处罚54.87万元。

（四）强化制约监督。一方面强化行政权力网上公开透明运行，对公共服务事项和行政权力事项目录、法律依据、办理程序、办理时限、联系方式、投诉渠道等逐项在门户网站及时公布，积极接受社会大众和媒体对医疗保障工作的监督；另一方面主动加大政务公开力度，全年累计通过政府网站、“青云谱医保”微信公众号等渠道发布各类信息398条。

二、存在的主要问题

（一）基金监管宣传培训力度、深度和广度不够

打击欺诈骗保社会宣传氛围还不浓厚，宣传的覆盖面不广、针对性不强、方式较为单一，造成部分参保群众知晓度不高，有的定点医药机构没有悬挂或张贴相关宣传资料，有的没有公布医保部门举报电话，声势不大，经常性的宣传活动开展比较少，宣传整体效果不够明显，没有形成打击欺诈骗保的良好社会氛围。

（二）医保基金使用监管存在薄弱环节

现行基层基金监管工作任务重，压力大，力量不足，严重制约了监管工作的推进，另外专业人员欠缺，很难保证监管的深度及持续性，日常医保监管工作也是发现一起，查处一起，很难做到全方位监管。专业人员的缺乏，监管工作质量难以提高，监管工作大部分还停留在人工核查数据信息上，需要大量的人力物力去开展监管工作，监管效率相对较低。

三、主要负责人履行职责情况

（一）深入学习领会习近平法治思想。坚决贯彻落实中央全面依法治国决策部署，坚持以习近平法治思想指导工作，组织开展党组中心组学习、专题法治培训，不断提高依法行政的能力和水平，依法全面履行政府职能。

（二）坚持把党的领导贯彻法治医保建设全过程。明确局党组主要负责人为推进法治政府建设第一责任人，坚持把建设法治政府摆在医疗保障工作全局的重要位置来谋划和落实，充分发挥推进医保法治建设中领导核心作用。定期听取专题工作汇报，及时研究解决法治建设有关问题，亲自谋划部署法治建设工作，与医疗保障工作同部署、同推进。

（三）认真履行推进法治建设第一责任人职责。局领导班子高度重视医保领域的法治建设，严格落实党政主要负责人履行法治建设第一责任人职责，带头贯彻落实党委政府关于法治建设决策部署，将“法治医保”纳入重要内容统筹安排部署，列入年度工作计划，定期听取分管领导关于法治建设的工作汇报，及时研究解决有关重大问题，把法治建设工作落实情况纳入单位领导干部实绩考核和各股室绩效考核内容，推动法治建设责任落实落地

四、2024 年工作安排

（一）健全完善工作机制。继续坚持和完善领导体制和工作机制，形成统一规划部署，将法治政府建设工作纳入年度工作计划，与其他工作同部署、同安排，及时调整充实普法队伍，形成齐抓共管、密切配合、各负其责的工作格局。

（二）强化法治宣传氛围。创新普法方式方法和载体，动员定点医药机构、乡镇医保服务中心等广泛开展网络线上线下普法活动，多渠道、多途径广泛开展形式多样的法治宣传活动，努力增强干部和群众法治意识和守法用法能力，进一步提高依法治理工作水平。

（三）强化执法业务培训。加强对行政执法人员执法理论和执法业务培训，切实转变执法理念，提高执法水平。加大依法执政力度，持续做好“谁执法谁普法”，为我区法治政府建设贡献医保力量。