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索引号: j282537-0703-2023-0016 主题分类: 综合政务
发布机构: 青云谱区医疗保障局 生成日期: 2023-11-30
文件编号: 有效性: 有效
公开范围: 面向全社会 公开方式: 主动公开
【案例曝光】2023年青云谱区11月曝光案例
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1、2023年5月,红谷滩区医疗保障局交叉检查组对青云谱张根红综合门诊部进行监督检查,发现存在串换诊疗项目等违规行为,涉及医保基金4233.60元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金4233.60元,处6350.4元的罚款。目前,损失的医保基金4233.60元已全部追回,罚款6350.4元已全部上缴。

2、2023年5月,红谷滩区医疗保障局交叉检查组对南昌瑞康康复医院进行监督检查,发现存在超标准收费、超医保限定支付条件等违规行为,涉及医保基金6922.5元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金6922.5元,处6922.5元的罚款。目前,损失的医保基金6922.5元已全部追回,罚款6922.5元元已全部上缴。

3、2023年5月,红谷滩区医疗保障局交叉检查组对南昌市青云谱区京山街道象湖社区卫生服务站进行监督检查,发现存在超标准收费、超医保限定支付条件等违规行为,涉及医保基金9900.6元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金9900.6元,处14850.9元的罚款。目前,损失的医保基金9900.6元已全部追回,罚款14850.9元已全部上缴。

4、2023年5月,红谷滩区医疗保障局交叉检查组对南昌市青云谱区洪都街道洪招社区卫生服务站进行监督检查,发现存在超标准收费、超医保限定支付条件等违规行为,涉及医保基金1362元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金1362元,处1362元的罚款。目前,损失的医保基金1362元已全部追回,罚款1362元已全部上缴。

5、2023年6月,青云谱区医疗保障局执法人员对江西汇仁堂药品连锁股份有限公司迎宾店开展“双随机、一公开”进行监督检查发现存在保健品串换药品违规行为,涉及医保基金1489.35元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金1489.35元,处2234.03元的罚款。目前,损失的医保基金1489.35元已全部追回,罚款2234.03元已全部上缴。

6、2023年6月,青云谱区医疗保障局执法人员对江西康每乐大药房有限公司南昌航空路店开展“双随机、一公开”进行监督检查发现存在保健品串换药品违规行为,涉及医保基金1594.8元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金1594.8元,处1594.8元的罚款。目前,损失的医保基金1594.8元已全部追回,罚款1594.8元已全部上缴。

7、2023年6月,青云谱区医疗保障局执法人员对江西康每乐大药房有限公司南昌新溪桥路店开展“双随机、一公开”进行监督检查发现存在保健品串换药品违规行为,涉及医保基金529.22元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金529.22元,处529.22元的罚款。目前,损失的医保基金529.22元已全部追回,罚款529.22元已全部上缴。

8、2023年6月,青云谱区医疗保障局执法人员对南昌大参林连锁药店有限公司包家花园店开展“双随机、一公开”进行监督检查发现存在保健品串换药品违规行为,涉及医保基金1306元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金1306元,处1306元的罚款。目前,损失的医保基金1306元已全部追回,罚款1306元已全部上缴。

9、2023年8月,青云谱区医疗保障局对南昌第五医院监督检查发现存在超标准收费串换项目等违规行为,涉及医保基金1006108.87元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金1006108.87,处385087.16元的罚款。目前,损失的医保基金1006108.87元已全部追回,罚款385087.16元已全部上缴。

10、2023年8月,青云谱区医疗保障局对南昌长峰领航医院监督检查发现存在超标准收费串换项目、挂床住院等违规行为,涉及医保基金317062.35元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定,责令改正,约谈医药机构负责人,并责令其退回违规医保基金317062.35,处66368.58元的罚款。目前,损失的医保基金317062.35元已全部追回,罚款66368.58元已全部上缴。

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