各乡镇卫生院、石岗镇公共卫生站，区直各医疗卫生单位，委机关各科室：

为有效贯彻落实省、市扶贫开发领导小组2020年工作要点文件精神，结合我区健康扶贫工作实际，制定了新建区卫健委2020年健康扶贫工作要点,现印发给你们，请遵照执行。

                      南昌市新建区卫生健康委员会

                              2020年2月20日

                                        共印50份

新建区卫健委2020年健康扶贫工作要点

为有效贯彻落实省、市《扶贫开发领导小组2020年工作要点》文件精神，全面取得脱贫攻坚胜利，结合我区健康扶贫工作实际，特制定2020年健康扶贫工作要点：

一、总体要求

2020年是全面建成小康社会和“十三五”规划收官之年，也是脱贫攻坚决战决胜之年。我们要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，对标习近平总书记关于扶贫工作的重要论述和视察江西对脱贫攻坚重要要求，坚持“核心是精准、关键在落实、实现高质量、确保可持续”方针，坚持新冠感染疫情防控和脱贫攻坚“两手抓、两不误”，坚持“健康扶贫”这个中心任务，坚持“家庭医生签约、基本公共卫生”两项服务，统筹疫情防控与脱贫攻坚工作，强化组织保障，全面实现贫困人口“两不愁三保障”政策落地，推动基层卫生健康事业高质量发展确保高质量脱贫、可持续发展。

二、主要任务及措施

（一）完善农村贫困人口就医综合保障

1.全面排查、动态监测贫困户因新冠感染疫情造成或存在的影响，积极为贫困群众及驻村干部排忧解难，有效化解疫情对贫困户群众、驻村干部造成的生活上、工作上的影响。

2.夯实各级督查发现问题整改工作。扎实推进中央专项巡视“回头看”、国家脱贫攻坚成效考核以及各级考核督查发现的问题，对“产权公有村卫生室闲置”等重点问题开展排查，深入分析、系统清除问题产生根源，明确整改措施，落实整改要求，推动健康扶贫立行立改工作，标本兼治构建作风建设长效机制。

3.积极配合医保部门，坚持加强医保制度综合保障。坚持“基本医疗有保障”目标标准，按照医疗保障高效、适度要求，进一步筑牢基本医保、大病保险、补充保险、医疗救助“四道保障线”，确保农村贫困户人口住院医疗费用报销稳定在90%适度要求。落实“三个一批”行动计划，即“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批和重病兜底保障一批”。

4.加强基本医保和大病保险扶贫政策。筑牢财政资助贫困人口参加基本医保政策，建档立卡贫困人口城乡居民大病保险起付线下降50%，大病保险一到三级定点医疗机构（含转外就医）补偿比例达到90%。年度累计政策范围内个人负担部分经城乡居民基本医保报销后，个人自付医药费超过7500元起付线以上的部分，按50%的比例有大病保险基金支付。

5.切实保障门诊特殊慢性病待遇水平。继续将地中海贫血、血吸虫病、结核病、癫痫、儿童生长激素缺乏症等常见地方病纳入门诊特殊慢性病，确保门诊特殊慢性病种类达到30种，其中I类8种、II类22种。简化建档立卡贫困患者慢性病审批程序，允许建档立卡贫困患者在乡镇卫生院门诊治疗门诊特殊慢性病发生的费用纳入医保支付。医疗救助加大帮扶力度，确保年度救治限额内建档立卡贫困人口政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70%，对特殊困难的进一步实施倾斜救助。

6.提升救治质量。实行救治医院定点管理，强化定点救治医院质量安全意识，完善管理制度和工作规范，加强业务培训考核，强化单病种质量控制，严格执行救治病种临床路径，规范临床诊疗行为，规范贫困人口就医秩序。坚持贫困人口在区域内医保定点医疗机构首诊的要求，引导贫困患者科学有序就医，规范转诊转院等有关手续。

7.加强健康扶贫数据动态管理。加强国家健康扶贫动态管理系统贫困患者救治数据与区扶贫大数据平台、医保部门的住院及慢性病门诊人次费用数据的比对，及时完成新增和返贫贫困人口的核实核准，将贫困人口救治信息准确录入国家健康扶贫动态管理系统，确保数据的真实性和完整性。加强国家健康扶贫动态管理信息系统数据分析利用，以扶贫部门脱贫攻坚综合报表为准，除临时专项调查调度外，不增加常规性报表，不再增加基层负担。

（二）开展大病和慢性病的分类救治

8.全面实施大病救治。在继续实施10种大病免费救治的基础上，对贫困人口患食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、地中海贫血、肝癌、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤等20种重大疾病，实行专项救治政策。对20种专项救治的重大疾病，实行按病种付费总额控制。贫困患者在二级定点医院救治费用先按城乡居民基本医疗保险政策规定报销，基本医保报销不足定额标准80%的部分，由城乡居民大病保险补足到80%，再由重大疾病医疗补充保险核报18%、个人负担2%；在三级定点医院救治费用先按城乡居民基本医疗保险证规定报销，由城乡居民大病保险补足到70%，再由重大疾病医疗补充保险核报27%、个人负担3%。

9.深入实施晚期血吸虫病贫困患者免费救治。晚期血吸虫病贫困患者在定点医疗机构实行免费救治。救治费用按规定经基本医保、大病保险、补充保险补偿后，对符合医疗救助条件的由医疗救助按政策予以救助，剩余费用按规定在重大公共卫生项目资金中统筹安排。

10.加强肺结核筛查工作。对结核病患者确诊检查提供适当补助。在结核病定点医疗机构设置贫困家庭结核病治疗专用床位，为贫困患者免费提供一线抗结核药品和健康管理服务，提高服药依从性和治疗成功率。将耐多药结核病纳入贫困人口专项救治范围。

11.开展现症地方病病人分类救治。将符合建档立卡条件的地方病患者全部纳入大病集中救治范围。地方病病区建立二度及以上甲状腺肿大、慢性和晚期血吸虫病等确诊病人健康档案，实行个案管理。

（三）提升家庭医生签约服务管理

12.提升家庭医生签约服务能力。加强签约服务宣传与培训。对现阶段家庭医生签约服务内涵和特点开展宣传，加强对家庭医生团队常见病、多发病诊疗服务能力的技能培训，提升家庭医生团队服务能力。

13.加强贫困人口签约服务和慢性病综合防控。强化贫困人口癌症、心脑血管疾病等重大慢性病早诊治早治疗。推动家庭医生签约服务团队优先为妇女、儿童、残疾人、老年人、慢性病患者等重点人群提供慢性病防控和健康管理，深入做好高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病的规范管理。充分利用家庭医生签约制度这一有利条件，为贫困慢病患者提供更个性化、更切合实际的帮扶途径。

14.做实做深做细慢病签约服务。对农村建档立卡贫困人口实现家庭医生签约服务应签尽签，做到签约一人、履约一人、做实一人，重点加强高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病等慢病患者的规范化管理与服务。鼓励乡镇医疗机构医务人员加入到家庭医生团队，为贫困人口提供有针对性的医疗卫生服务。加强健康教育，开展健康知识传播和健康生活方式引导，宣传和普及健康素养基本知识与技能，提升贫困人口健康素养。

（四）全面提升医疗卫生服务能力

15.加强区域卫生服务能力建设。进一步推进实施国家《全民健康保障工作建设规划》，联络赣籍知名医学专家帮助区级公立医院建设重点专科，建立远程医疗服务系统，加大区级医院对乡镇远程医疗服务帮扶支持力度。

16.加强医联体建设。继续推进区域医联体建设，安排区内最优质医疗资源下沉到基层医疗机构。

17.建立二级医院对口帮扶长效机制。压实帮扶责任，帮扶人员到乡镇卫生院连续工作时间不少于半年，工作时间计入职称评审条件。完善帮扶关系和帮扶模式，加强评估指导。

18.加强医疗卫生人才综合培养。实施乡镇卫生院订单向免费培养医学生项目，开展对严重精神障碍管理治疗相关技术培训。在2019年订单定向培养乡村医生的工作基础上进一步向贫困村倾斜，支持区人民医院精神科医生转岗培训，完善基层医疗卫生机构绩效工资政策，加强继续急缺人才队伍建设。

19.加强产权公有村卫生室管理。聚焦中央巡视发现产权公有村卫生室存在“闲置”现象，指导各乡镇调整公有产权村卫生室建设任务，乡镇卫生院所在地、改建能够达到公有化和标准化村卫生室要求的行政村，不再新建村卫生室。

（五）全面加强公共卫生和健康促进

20.加强健康促进三年行动计划。组织乡村医生等基层卫生计生人员，加强能力建设，发放健康传播材料，普及健康知识与技能，提升群众健康素养。同时加强健康知识宣传，纠正少部分建档立卡人员存在的不正常的就医观念，消除医疗消费的攀比心理。

21.深入推进爱国卫生运动，强化农村无害化卫生户厕建设扶持力度。加强水质监测工作，以乡、村为重点，加强农村分散式饮用水水质监测并对贫困户进行动态管理，对新识别的贫困户中分散式饮用水的水质进行卫生学评估及水质监测工作。

22.加强农村妇幼公共卫生项目。深入实施新生儿疾病筛查工作，逐步推开儿童早期发展项目。为农村适龄女性开展宫颈癌、乳腺癌免费检查，提高“两癌”早诊早治率，实现农村妇女“两癌”免费体检全覆盖。

（六）打通消费扶贫渠道

23.积极配合区扶贫办、区供销社、区工商联等相关部门，深入开展扶贫产品进单位食堂、进医院等活动，深入构建“以购代捐”、“以买代帮”和基地认养等立体式消费扶贫体系。

（七）做好总结宣传

24.宣传典型事例。以“决胜全面小康、决战脱贫攻坚”为主基调，组织开展健康扶贫专题图片展，对在健康扶贫工作过程中涌现出的优秀工作者进行总结表彰，积极配合做好“江西脱贫攻坚成就展”，全面宣传展示新建区健康扶贫显著成效。

25.总结经验做法。围绕脱贫攻坚精准帮扶“十大行动”“八大体系”和巩固提升脱贫成果“五大机制”“六项保障”，认真总结脱贫攻坚工作开展以来所取得的特色经验，规范完善健康扶贫档案，为高质量打赢脱贫攻坚战、全面建成小康社会留下“信使”档案。

26.营造良好舆情氛围。完善涉贫舆情会商研判和预警建成机制，主动回应社会关切，牢牢把握舆论主导权。防止对各类舆情乱贴“扶贫标签”，防止用个别问题干扰脱贫攻坚大局，加强健康扶贫工作和典型经验、先进人物、先进事迹宣传力度，为脱贫攻坚决战决胜提供良好舆论氛围。

三、积极创新工作举措，提高工作效率

（一）抓重点，创新工作思路。抓住重点探索破解工作难题的新方法新途径，更加有效地促进工作。特别针对贫困群众慢性病筛查、慢性病证办理这一难点工作，立足本地实际，结合家庭医生签约服务，实时跟踪贫困群众健康状况，实时更新贫困群众健康信息。由乡镇卫生院对疑似患有30种慢性病的贫困群众及时进行名单、病种梳理并上报至区卫健委及辖区人民政府，由区卫健委、区医疗保障局联合各乡镇人民政府及时对疑似患有30慢性病的贫困群众进行慢性病筛查、办证的一系列工作。

（二）抓效率，创新工作方法。贫困群众区域外住院医疗费用报销及时性一直是健康扶贫的工作难点，区卫健委作为健康扶贫牵头单位，联合区医疗保障局利用互联网及现代信息技术，每月月初及时将新建区贫困户区域外住院的人员信息、住院费用明细从市医保系统内导出，并分乡镇进行梳理，下发给各乡镇人民政府，各乡镇人民政府根据名单及时安排人员上门收集贫困户的住院发票、费用清单等一系列报销所需材料送至区“一站式”结算服务窗口进行费用报销。

（三）抓环节，创新工作环境。部分村卫生室建设于2003之后，建设时间长达十几年，房屋破旧，设备老化，一直影响为贫困群众提供诊疗服务的舒适度，为更好地为贫困群众提供诊疗服务，提高群众诊疗满意度、舒适度，集中力量及资源对房屋破旧、设备老化的村卫生室进行整修、更新设备，添置药品，最大限度满足贫困群众日常诊疗需求。

四、保障措施

（一）强化健康脱贫攻坚责任制。区卫健委切实发挥健康扶贫牵头部门作用，会同发改、财政、人社、医保、扶贫、民政等部门进一步加强统筹推进，将健康扶贫融入卫生健康工作全过程。全区各医疗卫生单位要分解任务，严格落实贫困户摘帽不摘责任、不摘政策、不摘帮扶、不摘监管“四个不摘”，严防松劲懈怠现象发生。

（二）加大投入力度。积极争取中央、省、市财政卫生健康专项转移支付资金和规划建设项目，严格落实国家在贫困地区安排的公益性建设项目政策，同时，争取区本级财政对健康扶贫资金的投入。区卫生健康委实施的重大改革、保障和改善民生项目优先支持偏远乡镇。

（三）加强督导考核。聚焦健康扶贫领域形式主义官僚主义问题，将作风治理贯彻健康扶贫全过程，持续整治健康扶贫领域“怕、慢、假、庸、散”作风问题。全面解决贯彻落实中央健康扶贫决策部署不力、牵头责任落实不到位、政策措施不精准、政策落实“最后一公里”等问题。

（四）加强激励关怀。强化教育培训，突出政治训练和专业能力培养，对脱贫攻坚一线干部进行集中培训，提升政策执行、决胜攻坚能力。坚持严管厚爱结合、激励约束并重，落实容错免责政策。发挥典型引领,对在健康扶贫一线表现突出、成绩显著的，及时进行表扬激励，及时通过事迹报告会、主流媒体等方式，对先进典型进行广泛宣传报道。把健康扶贫实际作为选拔使用干部的重要依据，加强对一线扶贫干部休假、体检、意外伤害保险等任务关怀。

（五）建立健康扶贫工作长效机制。建立健康扶贫工作在2020年全面脱贫之后的长效机制，确保贫困群众脱贫不脱政策，不脱帮扶。