新建区医疗保障局选取了近期43起定点零售药店违法违规使用医保基金的典型案例，涉及为非医保定点零售药店进行刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）、实际销售明细与上传医保系统结算单数据不一致、销售明细退单但医保结算系统未做退款等违法违规行为。上述违法违规行为造成了医保基金损失，损害了广大参保群众的切身利益。定点零售药店要严格遵守医保相关法律法规及规章制度。区医疗保障部门将持续依法依规通过日常监管、现场检查、智能监控和大数据分析等多种方式，严厉打击定点零售药店欺诈骗保等违法违规行为，提高医保基金使用效率，更好地保障广大参保人员权益。

一、2022年12月，新建区医疗保障服务中心对江西洪兴大药房连锁有限公司西山店进行监督检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金68元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈医药机构负责人，并责令其退回违规医保基金68元。

二、2022年12月，新建区医疗保障服务中心对江西洪兴大药房连锁有限公司莱卡店进行监督检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金224元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈医药机构负责人，并责令其退回违规医保基金224元。

三、2022年12月，新建区医疗保障服务中心对江西洪兴大药房连锁有限公司礼步湖大道三店店进行监督检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金196元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈医药机构负责人，并责令其退回违规医保基金196元。

四、2022年12月，新建区医疗保障服务中心对江西洪兴大药房连锁有限公司兴华店进行监督检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金77元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈医药机构负责人，并责令其退回违规医保基金77元。

五、2022年12月，新建区医疗保障服务中心对江西洪兴大药房连锁有限公司长麦路店进行监督检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金208元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈医药机构负责人，并责令其退回违规医保基金208元。

六、2022年12月，新建区医疗保障服务中心对江西洪兴大药房连锁有限公司城开店进行监督检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金141元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈医药机构负责人，并责令其退回违规医保基金141元。

七、2022年12月，新建区医疗保障服务中心对江西洪兴大药房连锁有限公司石埠店进行监督检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金85元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈医药机构负责人，并责令其退回违规医保基金85元。

八、2022年12月，新建区医疗保障服务中心对江西洪兴大药房连锁有限公司礼步湖大道店进行监督检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金107元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈医药机构负责人，并责令其退回违规医保基金107元。

九、2022年12月，新建区医疗保障服务中心对江西洪兴大药房连锁有限公司水电路店进行监督检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金95元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈医药机构负责人，并责令其退回违规医保基金95元。

十、2022年12月，新建区医疗保障服务中心对江西洪兴大药房连锁有限公司象山店进行监督检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金120元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈医药机构负责人，并责令其退回违规医保基金120元。

十一、、2022年12月，新建区医疗保障服务中心对江西洪兴大药房连锁有限公司大都会店进行监督检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金130元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈医药机构负责人，并责令其退回违规医保基金130元。

十二、、2022年12月，新建区医疗保障服务中心对江西洪兴大药房连锁有限公司礼步湖二店进行监督检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金180元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈医药机构负责人，并责令其退回违规医保基金180元。

十三、2022年12月，新建区医疗保障服务中心对南昌聚源堂大药房有限公司进行监督检查，发现存在实际销售明细与上传医保系统结算单数据不一致的违规行为，涉及医保基金130元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈医药机构负责人，并责令其退回违规医保基金130元。

十四、、2022年12月，新建区医疗保障服务中心对江西洪兴盛锦大药房连锁有限公司新建城店进行监督检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金120元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈医药机构负责人，并责令其退回违规医保基金120元。

十五、2023年2月，新建区医疗保障服务中心对江西益丰大药房新建聚源市场店进行监督检查，发现存在串换药品的违规行为，涉及医保基金699元。处理结果如下：依据《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令改正，约谈医药机构负责人，并责令其退回违规医保基金699元。

十六、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到南昌市新建区华盛堂大药房有限公司进行检查，发现存在实际销售明细与上传医保系统结算单数据不一致的违规行为，涉及医保基金140.5元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

十七、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到南昌市新建区华盛堂大药房有限公司九珑店进行检查，发现存在实际销售明细与上传医保系统结算单数据不一致的违规行为，涉及医保基金131元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

十八、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到南昌市新建区华盛堂大药房有限公司新建城店进行检查，发现存在实际销售明细与上传医保系统结算单数据不一致的违规行为，涉及医保基金188元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

十九、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西康每乐大药房连锁有限公司新建学府店进行检查，发现存在销售明细退单、医保结算系统未做退款的情况及刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金1526.74元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

二十、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到南昌市新建区百姓阳光大药房丽水店进行检查，发现存在实际销售明细与上传医保系统结算单数据不一致的违规行为，涉及医保基金348元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

二十一、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到南昌市新建区健康人大药房进行检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金1104元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

二十二、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西益丰大药房连锁有限公司新建花果山农贸市场店进行检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金1156元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

二十三、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西益丰大药房连锁有限公司新建解放路店进行检查，发现刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金1213元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

二十四、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西益丰大药房连锁有限公司新建长富大道店进行检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金1039元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

二十五、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西益丰大药房连锁有限公司新建文化大道店进行检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金1372.5元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

二十六、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西益丰大药房连锁有限公司新建璜垦店进行检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金998元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

二十七、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西益丰大药房连锁有限公司新建聚源市场店进行检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金1735.4元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

二十八、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西益丰大药房连锁有限公司新建礼步湖店进行检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金1184.99元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

二十九、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西益丰大药房连锁有限公司新建溪霞镇店进行检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金979.5元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

三十、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西益丰大药房连锁有限公司新建长征西路店进行检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金1081元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

三十一、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西益丰大药房连锁有限公司新建望城店进行检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金1009元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

三十二、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西昌盛大药房有限公司红谷十二庭店进行检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金490元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

三十三、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到南昌市悦和大药房进行检查，发现存在销售明细与医保系统结算单明细存在不一致及刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金160.1元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

三十四、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西洪兴大药房连锁有限公司长征路店进行检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金189元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

三十五、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西洪兴大药房连锁有限公司解放路二店进行检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金226元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

三十六、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西洪兴大药房连锁有限公司北郊店进行检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金236元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

三十七、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西洪兴大药房连锁有限公司文教路店进行检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金102元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

三十八、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西洪兴大药房连锁有限公司哈佛园店进行检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金58元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

三十九、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西洪兴大药房连锁有限公司心怡店进行检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金132元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

四十、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西洪兴大药房连锁有限公司新建大道一店进行检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金82元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

四十一、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西洪兴大药房连锁有限公司开关厂店进行检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金168元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

四十二、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西洪兴大药房连锁有限公司建设路店进行检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金78元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。

四十三、2022年12月，新建区医疗保障服务中心到江西洪兴大药房连锁有限公司新建大道二店进行检查，发现存在刷医保卡个人账户销售非药品（保健品）的违规行为，涉及医保基金56元。处理结果如下：追回造成损失的医保基金并责令整改。