2024年定点零售药店协议管理典型案例

1、2024年1月，新建区医疗保障服务中心对昌盛大药房新建牌头店进行门诊统筹专项检查，发现存在以下违规行为：1.摆放超出协议外商品；2.店员自行开具门诊统筹处方；3.三七粉一盒进销存不符，共涉及违规金额14236.89元。处理结果如下：依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，对相关负责人进行约谈，责令整改，暂停门诊统筹医保服务三个月，退回违规医保基金14236.89元。

2、2024年1月，新建区医疗保障服务中心对开心人大药房新建分公司店进行门诊统筹专项检查，发现以下违规行为：1.女开男药； 2.搭车开药；3.当天门诊统筹无处方，共涉及违规金额2879.74元。处理结果如下：依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，对相关负责人进行约谈，责令整改，暂停门诊统筹业务三个月，退回违规医保基金2879.74元。

3、2024年2月，新建区医疗保障服务中心对腾健大药房进行门诊统筹日常检查，发现存在以下违规行为：1.药师未在岗；2.摆放超出协议外商品；3.进销存不符；4.门诊统筹存在超量用药，共涉及违规金额822.13元。处理结果如下：依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，责令整改，暂停协议三个月，退回违规医保基金822.13元。

4、2024年3月，新建区医疗保障服务中心对浩心大药房新建吾悦二店进行门诊统筹日常检查，发现存在以下违规行为：1.药师未在岗；2.摆放超出协议外商品；3.存在先药后方情况。处理结果如下：依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《南昌市基本医疗保险定点医药机构服务协议》等相关规定，对负责人进行约谈，责令整改，暂停门诊统筹业务三个月。