近期,南昌市新建区医保局在“安全规范用基金,守好人民‘看病钱’”为主题的集中宣传月活动中,通过做好“线上+线下”“培训+竞答”“宣传+互动”“监督+管理”等“四轮驱动”,有力推动医保基金监管宣传走深走实。
线上,通过短信和微信朋友圈定向发送打击欺诈骗保宣传内容,精准覆盖150家两定医药机构从业人员和重点参保对象42万人次。针对定点医药机构违法违规行为、打击欺诈骗保举报奖励等内容,依托区内融媒、报纸、电视等渠道加大宣传解读的力度和广度。利用区医保局公众号,倡导全区医保工作人员、定点医药机构从业人员和参保人员,积极参与签订线上承诺活动。线下,以城市户外展板、两定医药机构、基层村卫生室为主要宣传阵地,通过电子屏滚动播放宣传视频及标语,在醒目位置张贴宣传海报、摆放政策手册等。以街道、社区(村)为宣传重点,印制发放宣传横幅、医保基金宣传手册5万份,做到街道每村一条横幅、每户一本宣传手册,让宣传深入进“最后一公里”。
聚焦医保工作人员、定点医药机构从业人员等重点群体,围绕《医疗保障基金使用监督管理条例》《定点医药机构服务协议》等重点学习内容,有针对性地开展分类培训,达到自觉维护医保基金安全入脑入心的目的。将《医疗保障基金监管知识手册》派发到岗到人,通过解读医保法律法规和基金监管内容,发放定点医药机构从业人员闲时学、随时学、及时学。组织医保干部职工进行医保基金监管知识学习测试,做到医保基金监管法律法规知识率先学习、熟练掌握、指导工作。着力开展紧扣监督管理条例、医疗保险政策及医保业务知识竞赛,全面提升医保工作人员监管和经办服务能力。积极组织两定医药机构参加医保基金监管短视频征集活动,充分展示医保基金监管成效经验和队伍风采,发挥正向宣传引导作用。
区医保局组织专班深入部分乡镇和重点企业,现场发放宣传手册、宣传医保各项政策、采取互动问答的形式耐心解答参保人关心的门诊共济、待遇报销、生育保险等问题。为让医保惠民政策“走进寻常百姓家”,结合“4·15全民国家安全教育日”活动,组织宣讲小能手走进社区,通过生动有趣的宣讲形式,与群众面对面宣传,使群众从“要我听”变成“我要听”。宣讲小能手对群众提出的问题给予详细解答,让群众知晓通过线上申报重症,其中有57项医保权限可线上全流程办理审批,有效避免重症患者重复跑路,确保群众坐在家中就能完成申报,做到“多让数据线上走,少让百姓路上跑”。
为了强化医保基金监管力度,筑牢基金安全的“防火墙”,区医保局强化医保社会监督机制,联合第三方聘请8名医保基金社会监督员,把行政监督与社会监督、舆论监督结合起来。同时,区医保局对两定医药机构全覆盖式日常巡查22次,定期组织开展医保基金使用问题自查自纠,向全区两定医药机构发送倡议书,引导主动承担社会责任,诚信履行医保服务协议,自觉规范医药服务行为,自行全面排查基金使用各环节的风险隐患。同步公开监督举报电话和奖励措施,树立参保群众主人翁意识,珍惜医保权益,维护基金安全,共同营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围,把老百姓看病的救命钱稳稳当当的保护好。