建 设 单 位 名 称

工   程   名   称

工   程   地   点

工 程 建 筑 面 积

M²

其中人防建筑面积

M²

人防工程防护等级

工程类型

单建

防空地下室

地   下   层   数

人防工程在第几层

平   时   用   途

战时用途

工   程   造   价

开   工   日   期

竣 工 验 收 日 期

施工许可证编号

施工图审查文件编号

勘 察 单 位 名 称

资质等级

设 计 单 位 名 称

资质等级

施 工 单 位 名 称

资质等级

监 理 单 位 名 称

资质等级

防护设备厂家

防化设备厂家

工 程 质 量 监 督

机   构   名   称

竣

工

验

收

意

见

勘察单位意见

                  质量等级：

    填写要求：

1、工程依法进行勘察工作及执行有关主管部门批文的情况。

2、工程执行强制性标准进行勘察工作的情况。

3、本工程提供的工程勘察成果是否符合合同要求且有效、齐全。

4、是否参与地其栓验，是否参与地其有关的质量事故调查，并提出处理方案。

5、其他需说明的问题。

项目负责人：                年    月    日

法定代表人：                年    月    日（公章）

设计单位意见

                  质量等级：

    填写要求：

1、工程是否符合我国现行法律、法规的要求。

2、工程是否符合我国现行工程建设强制性标准要求。

3、本工程是否符合设计方件要求（设计变更）。

4、本工程是否符合勘察成果要求。

5、本工程质量缺陷（或质量事故处理）符合设计处理要求。

项目负责人：                年    月    日

法定代表人：                年    月    日（公章）

施工单位意见

                  质量等级：

    填写要求：

1、填与对工程质量验收的意见。

2、填写工程质量等级。

项目经理：                  年    月    日

法定代表人：                年    月    日（公章）

监理单位意见

                  质量等级：

     填写要求：

1、 应明确“经核查”该工程质量是否符合下列要求：（1）我国现行法律、法规要求；（2）我国现行工程建设强制性标准要求；（3）设计文件要求；（4）工程质量缺陷（或质量事故）施工单位已按设计方案处理；（5）质保资料有效、齐全要求。

2、 核定质量等级。

总监理工程师：                年    月    日

法定代表人：                  年    月    日（公章）

建设单位意见

                  质量等级：

      填写要求：

    应明确由谁组织竣工验收；验收人员、组织形式、验收程序、执行标准、验收内容是否正确；经验收该项工程质量是否符合国家及地方法律法规、现行工程建设强制性标准、设计文件和合同要求，质量保证资料是否有效、齐全、并确认质量等级；经建设单位项目负责人和法定代表人签字后加盖公章。

项目负责人：                年    月    日

法定代表人：                年    月    日（公章）

人 防

工 程

竣 工

验 收

备 案

文 件

目 录

1．人防工程项目审批文件；

2．人防施工图设计文件审查意见；

3．第三方检测机构出具的项目防护设备实体功能检测报告、人防工程建筑面积测量文件；

4．人防工程竣工验收报告、竣工图；

5. 人防单位工程质量综合验收文件（施工单位工程竣工报告、勘察单位质量核查报告、设计单位工程质量核查报告、监理单位工程质量评估报告）；

6．人防工程质量监督报告；

7．施工单位、人防专用设备厂家签署的工程质量保修书；

8．人防工程防护设备合同备案表、过滤吸收器合格证；

9. 人防工程平战转换实施预案；

10.人防工程维护管理责任书；

11．法律法规规定的其他必要文件。

备 注

人防工程竣工验收交付使用后所发生的一切质量和安全问题由建设单位全权负责处理。人防工程日常使用时依法接受属地人防主管部门的行政监督（维护管理、防空演习、平战转换等）。

备案机关处理意见：

       （以下由备案机关填写）

经办人：

                                           （公章）

审核人：

备案机关负责人：                            年    月    日