医疗保障工作是重大民生工作，事关人民群众切身利益和社会和谐稳定。今年以来，青山湖区将“高效办成一件事”作为优化医保经办、提升服务效能的重要抓手，聚焦“减轻困难群众医疗费用负担”，全面落实医疗救助政策，已实现资助困难群众参保和医疗救助等领域“免申即享”，由以往的“人向医保要待遇”转变为“医保按待遇找人”。

“5万元的医疗费，报销后我个人只需要支付2000多元，为我的生活带来了实实在在的帮助。”青山湖参保居民王志（化名）看着手中的医疗缴费单激动地说。”

2023年，王志因治疗脑脊髓神经病，产生医疗费用22万余元。因家庭经济困难且长期患病，王志属于因病致贫监测人员，医保部门及时将其费用信息推送给民政部门，王志于2024年4月被纳入低保对象。

纳入医疗救助对象后，王志办理出院时医疗费用医保一站式直接结算，总费用58016.98元，其中医保基金支付33275.06元、大病保险支付14419.19元、医疗救助支付7716.79元，三重保障共报销55411.04元，实现医保待遇与医疗救助待遇“一站式”结算。

“病有所医，医有所保”是人民群众最关心最直接最现实的利益问题。青山湖区依托全省统一的医保信息平台，建立高额医疗费用患者分类监测双预警机制，确保因病返贫致贫风险群体及时发现、及时救助，对符合救助条件的及时纳入医疗救助及其他社会救助范围，建立健全防范和化解因病返贫致贫长效机制。

今年以来，青山湖区已向区民政局和各镇（街、园区）累计推送医疗个人负担费用较大的困难群众费用数据3166条，其中：因病致贫人员费用数据3131条，因病返贫人员费用数据35条，全过程监测预警，应推尽推，目前已纳入低保对象13人，切实减轻困难群众医疗费用负担。

为确保农村困难群众看病有保障，青山湖区建立困难群体医疗服务和医疗救助便捷通道，实现“人找政策”和“政策找人”双向信息互通。

“医保中心与区民政局、区退役军人事务局等身份认定职能部门建立信息互通长效机制，加强对救助对象参保信息的核实与动态管理，由专人负责跟踪服务，实时更新，及时进行系统维护，确保新增人员及时参保，实现精准覆盖。”青山湖区医疗保障服务中心业务股负责人赴颀说，今年以来，青山湖区已对低保、特困等救助对象进行分类资助参保，共涉及救助对象3656人，医疗救助资助参保120万元，确保困难群众100%参加基本医疗保险。

巩固拓展脱贫攻坚成果，医疗保障是重要一环。该区医保中心进一步加强与同级乡村振兴、民政等部门沟通联系，建立信息共享机制，第一时间获取困难群众信息和动态调整情况，及时将有关医疗救助身份信息维护进医保信息系统，根据救助对象类别实施分类救助，确保困难群众各项医疗保障政策落实到位。

推进医保信息系统与定点医疗机构结算系统的实时贯通，实现困难群众医疗费用即时联网结算，实现基本医保、大病保险和医疗救助的“一站式”服务，切实减轻困难群众的负担。今年以来，青山湖区住院救助432人次，支付医疗救助资金148.71万元，门诊救助4165人次，支付医疗救助资金61.58万元，有效减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，让群众真正享受到了便捷、高效的医保服务，满意度、幸福指数不断提高。